何时可首选“老十针”？

“老十针”的适用范围很广，主要用于胃肠病的治疗，也可选用治疗其它病证。

概括地说，对于一切胃肠病证不论其虚实寒热，都可以首选“老十针”。治虚寒证时，可针后加灸。

例如：胃脘痛、腹痛、呕吐、腹泻、食滞、便秘以及胃下垂等。从临床实践来看，基本上包括西医所谓的胃炎、胃痉挛、溃疡病、肠炎、痢疾、消化不良等症。2

配合选用“老十针”的情况

由于脾（胃）为后天之本，胃为水谷之海、生化之源，所以调理胃肠关系人体气血之充和与否。

因此，对于气分病、血分病以及由于气虚血滞所引起的病证，通过调整理脾胃，使之后天化生有源，气血疏通。

再者，“老十针”方以中脘、足三里为主，中脘主调中州，足三里百病皆治，所以此方也可用于其他病证。

例如，中风后遗症的半身不遂，特别是对于半身不遂兼见脾胃呆滞、二便失调等证候者，在治疗的过程中，往往加用“老十针”以作辅助之用。

如果患者恢复较好，也可以用“老十针”来收功，直到完全恢复为止。

对于半身不遂、肢体消瘦、瘦软无力的患者，本着“治痿独取阳明”之理，也可选用加“老十针”，以提高疗效。

属于素体气血两虚、食纳不佳、脾胃不和、甚或夜寐不安、易醒、惊悸者，包括西医所说的神经衰弱、慢性病的恢复阶段，在治疗期间加用“老十针”，能改善体质状况，协同镇静安神。

月经不调，多属气血为病。“老十针”中的上脘、中脘、下脘与气海均为任脉腧穴，而中脘又为胃之募，故有“任脉隶属于阳明”之说。

所以，对于气血不足、月经量少、血虚经闭以及更年期综合征，见有脾胃运化虚弱等证者，在原治疗期间均可选加“老十针”。

通过治“阳明”以调冲任，实属巧妙之用。

癫痫者也可在原治疗期间加用“老十针”，且以中脘、内关为主穴，特别是对于饭后容易发病、发作时呕吐严重，常配合选用。

其中，对于内关的针刺深度要求比较浅，一般均为五分左右。

“老十针”的加减变化情况

王乐亭先生临床应用“老十针”，有时也根据病情而随证加减。

一、去上脘、下脘加章门（双）

“老十针”又称“老实针”。“十”与“实”音相似而含义有别，“老实针”的“实”字有“实脾”之意。

章门，足厥阴肝经腧穴，脾之募，脏之会，脾阴藏于此，又为足厥阴肝经、足少阳胆经之会，功能为舒肝理气。肝气条达，脾胃因和，肝脾（胃）协调，生化源源不息。

一般认为气以“通”为补，血以“活”为补，所以加章门之意在于调肝脾、疏气血以实脾益气。

“老实针”的意思是根据《脾胃论》补中益气汤的方意而衍出的。

因此，“老实针”适用于肝胃不和所引起的病证，例如肝郁气滞、肝气横逆犯胃以致胃脘胀满、两胁疼痛、恶心呕吐或胃痛吞酸等证。

方以中脘、章门、足三里为主穴，共奏疏肝理气、升清降浊、补中益气之效。

更主要的是适用于素体虚弱、中阳不足、劳倦过度、将息失宜等虚弱证候。以中脘、章门、足三里为主穴，中脘加灸以温中散寒，章门舒肝益脾，全方共奏补中益气、温中散寒以期扶正固本之效。

二、“老十针”加关元、三阴交

补中益气、温中散寒、调理胃肠，适用于脾胃虚寒，或寒邪直中，或过食生冷以致寒盛腹痛。

以中脘、足三里为主穴，取中脘壮胃气而散寒邪；足三里以引胃气下行，降浊导滞，佐上脘、下脘，安胃健脾；天枢消导腹中浊气；气海振奋下焦阳气；（灸）关元以温散寒邪；三阴交，实乃补肝脾肾三经。

此在经循行皆通过腹部，疏通肝脾肾三经，通则不痛。

三、“老十针”加内庭

补中益气，消食导滞，适用于饮食停滞、胃肠传导失司、清浊不分、气机阻滞，以致脘腹作痛、恶心、嗳腐或痛必泄泻、泻后痛减等证。

内庭为足阳明胃经荥穴，功能为通降胃气、和肠化滞，配合“老十针”有加强消食导滞之功。

四、“老十针”去上脘、下脘、内关，加关元、曲骨、三阴交

此法适用于血滞经闭或实证痛经。

方中曲骨为任脉腧穴，功能补肾壮阳、止带利尿；三阴交功能调理脾胃，分利湿热；配合关元、气海调理任脉，理气和血。

全方共奏健脾补肾、活血行气止痛之功。

老十针,针观天下,7分钟 

综上所述，王乐亭先生总结出的“老十针”，充分反映了他治疗肠胃病的独特经验，归纳叙述如下：

一、治其本、以胃为先

中医强调“治病必求其本”。所谓“本”，也是一个相对的概念，又有“急则治其标，缓则治其本”之说，标与本两者是相互补充，相互为用，然而在不同的情况下，标、本也会互相变化。

因此，在具体情况下，“本”也有其特定的含义。

一般认为，脾（胃）为后天之本，肾为先天之本。先天济后天，后天养先天，两者相互为用。

因此，在临床上就出现了“补脾不如补肾”和“补肾不如补脾”两种不同观点。

实际上两者并不矛盾，只是在临证中从不同的侧面和在不同的情况下有所侧重而已。

王乐亭先生在针灸临床上提出“治其本，以胃为先”的观点。

脾（胃）是人体受纳、腐熟水谷、吸收精微物质和维持生命的本源，故为水谷之海，胃气胜则胃纳强，水谷充盈则生化有源，所以人以胃气为本，“有胃气则生，无胃气则死”。

因此“治胃为先”之说，是很有道理的。

在临床上，王乐亭先生经常提醒人们说：“人有病，不治其胃，他指（望）什么活着！”话虽朴实而医理非浅。

二、治未病、预防为主

脾为后天之本，脾与胃表里相配。脾为脏，藏而不泻，胃为腑，泻而不藏。

所以，在“治胃为先”的前提下，王乐亭老医生并未完全忽视脾的作用，经常将“老十针”用于体虚或病后的预防治疗，以及慢性病的善后调理，这些都包含着调理脾胃和养胃实脾的含义。

因此，王老医生提出“老十针”有病可治、无病可防之说。

另外，从“老十针”到“老实针”的演变过程，也体现出王老医生的预防为主的学术观点。

由于脾主思，而思虑又易伤脾；肝主疏泄喜条达，肝气不舒，郁结横逆，易于犯胃；又因“肝为五脏六腑之贼”；

所以，“老十针”去上脘、下脘加章门，突出于疏理肝气、调达肝脾（胃）的特点，实际上体现了“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”（《金匮要略》）以治未病的学术思想。

正是由于王乐亭老医生对于脾（胃）的重视，而“脾旺不受邪”，所以，实脾胃者，百病可防之故也。

三、调气血、异病同治

“老十针”首选用于肠胃病，也可以配合使用于中风后遗症半身不遂、虚损、不寐、心悸、外伤性截瘫、月经不调、癫痫等证。

另外，通过加减，又可使用于肝郁气滞、肝胃不和，寒性腹痛、食滞腹痛以及血滞经闭、实证痛经等，病种包括内、外、妇三科，涉及神经系统、消化系统以及内分泌系统等，其共同的道理在于“老十针”能够调理肠胃，也就是调理中州的运化功能和调理气血之故。

人以气血为本，气血不和则为病，气血调和则诸病可愈。

例如半身不遂、外伤性截瘫、癫痫、神经衰弱，同为神经系统疾病，既有中枢、周围神经之分，又有功能性与器质性病变之别。

通过调理气血，均可以达到通经活络、镇静安神的治疗作用。

再如闭经、痛经与更年期综合征，同属内分泌功能失调，但有气虚血瘀、气滞血瘀、气血两虚、气血失调证型之别。

通过调理气血，也可以达到益气活血、行气活血的治疗作用。

西医诊断虽然不同，然而异病同治。“老十针”应用广泛，稳妥全面，疗效可靠，易于推广。

老十针赞：气海天枢与三脘，足三里穴与内关，调理胃肠老十针，气血元和保平安。

『老十针』的临床妙用

双膝关节凉痛7年案

患者：男
年龄：35岁
主诉：双膝关节凉痛7年，稍遇凉就会凉痛，须用双手摩擦才会舒服些。患者多方治疗效果不佳，因近期加重，经人介绍到我处就诊。
治疗：我用刘师兄讲授的「老十针」和「元通月窟」对其治疗。
疗效：治疗当晚患者在户外聊天至十点多，膝关节未有疼痛。
第二天患者复诊，继续前法治疗，留针时患者双脚掌、脚指、脚背具有排汗现象，起针后，患者诉非常舒服，走路时膝关节也不痛了。

温补脾肾，助长高案

患儿：男

年龄：10岁

主诉：长个儿慢，在省儿童医院检查显示骨龄偏大一岁，激素水平异常，医生建议打生长激素，需要20万。

逢暑假，经人介绍，家人陪同孩子来我处就诊。

治疗：「老十针」＋太溪，配合中医正骨整脊手法调理。

疗效：共针10次。前两天家长带人来看病反馈说，她儿子暑假2个月长了4公分。家长非常满意。

口腔溃疡伴慢性胃炎案

患者：李某

性别：男

年龄：28岁

主诉：近一个月全身乏力

现病史：全身乏力，面色黯黑，不思饮食，胃疼，口舌生疮。

诊断：口腔溃疡伴慢性胃炎

患者脾胃虚寒，上热下寒，平素食寒凉，任脉不通，堵塞中焦。

治疗：「老十针」加双〔地仓〕。

疗效：治疗5天后，患者口疮消失，胃疼大为好转。共治疗10次，患者痊愈！

腰痛伴「直立性震颤」一年案

患者：周某

性别：女

年龄：68岁

主诉：腰痛伴直立性震颤1年

现病史：腰痛，站立时腿抖不止。

治疗：「解玉枕」，肩井、背俞穴「松解」；

针肾俞，委中，束骨，复溜；

艾灸腰阳关。

疗效：治疗一次，患者腰痛明显减轻。

后为患者交替针「元气四五针」，「元通月窟针法」，「老十针」。

治疗10次后，患者腰痛，腿抖完全消失。

「扁平疣」案

患者：黎某
性别：男
年龄：27岁
初诊日期：2020年7月3日
主诉：被蚊虫叮咬后长一个包，医院手术三个月后，全身扩散，手脚长满大包，伴痒、疼。
现病史：手脚长满大包
诊断：扁平疣
治疗：「元气四五针」和「老十针」交替扎一周
疗效：效果明显。7月18日，患者反馈，手脚上的疣体开始消失，巩固治疗中。