癌症病人的治疗策略

经常有朋友们向我介绍癌症患者治疗后的案例，其中有些患者的治疗效果相当出色。比如结肠癌术后的大叔，经过治疗，他的肚子不再坚硬，晚上也不再感到胀气，安然入眠。今天就诊，他右侧的偏头痛也没有了。

首先需要强调的是，我的医术水平有限，我并不能治愈癌症。这一点非常重要，因为它关乎我们如何设定治疗目标。就像这位大叔，我们为他设定了一个合理的目标。我们没有去治疗原发病，也没有去追杀那些癌细胞，我们只是做了一些我们能力范围内的事情，比如改善他的症状以提高他的生活质量，比如提升他的体质以压制癌细胞。具体到这位大叔，他饭后右上腹胀痛严重，睡眠质量差，右侧偏头痛，经常自觉发热（实际体温并不高且他人摸着皮肤也不觉得高）……

在设定了合理的目标后，我们的治疗非常集中且效果显著。今天又出现了一个新的症状，晚上左侧卧时，他感觉右侧有下坠感——这其实是手术疤痕的问题。具体检查时，看见缝合刀疤的中段的三针之间张力较大，用解疤针法松解后效果立竿见影。

这个有限目标原则在一开始的时候执行起来并不困难。无论是患者、家属还是医生，最常说的话就是“别这么难受就行了”。然而改善之后，能否不忘初心却很难说。毕竟，人总是希望好上加好，希望能够除恶务尽。我们常说“看看能不能把肿瘤消除掉”，这种愿望非常美好且正当，但现实不会因为我们的主观意愿而改变。以前也有过很多类似的情况发生，包括我曾经经历过的，当症状和体质好转以后，就又继续上化疗或者是用攻邪之力非常霸道的中药。这种做法的愿望是好的，但往往事与愿违——因为最后正气耗竭了。

医学不仅仅是技术问题，还涉及到话语权和伦理问题。作为一名在三甲医院工作八年的中医，我见过太多现实案例——如果不全力以赴地使用手术、放化疗、靶向等手段，心中总会留有遗憾。毕竟这种治疗流程是主流，按照这种流程走，无论何时得到何种结果，大家都能接受。尤其是老人得病，儿女们这么做也能算是对得起老人、问心无愧、旁人也不会说三道四。

所以现在的现状是，大多数患者会在治疗的末尾才找到中医寻求帮助，或者在治疗过程中找中医辅助治疗。这个现实状况虽然不尽如人意，但也算是当下各方都能妥协接受的结果了。
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