肝气郁结的四个阶段
肝气郁结，这个从轻到重的过程可以分为四个阶段：
第一阶段，肝气郁结。这就像是我们心中的一座花园，被沉重的石头压得喘不过气来。花园的生机被抑制，无法充分展现它的美丽。
第二阶段肝郁脾虚。这时，我们的花园不仅被石头压着，而且还遭受了干旱的侵袭。花儿无力绽放，树木枯萎，一片凄凉景象。
第三阶段肝郁化火。这时的花园已经变成了一个火药桶，一点就燃。情绪的火焰在心中熊熊燃烧，不仅烧毁了花园的生机，还烧伤了我们的健康。
最后一个此阶时段的，花园已经痰瘀气结。变成了一片废墟，原本肥沃的土壤变得贫瘠，草木无法生长。痰瘀之气在体内横行霸道，使我们的身体充满了紧张和压力，健康状况每况愈下。
这四个阶段就是肝气郁结从轻到重的发展过程。如果我们能够及时发现并采取措施，就可以避免病情进一步恶化，保持我们的身心健康。
①第一阶段肝气郁结：中医理论强调，肝主疏泄，有调整全身气机的作用。若肝气郁结，初期症状可表现为胸胁胀闷、两胁胀痛，同时伴有嗳气反酸等症状。此时，我们需要考虑采取疏肝理气的措施，以调理身体。
②第二个阶段肝郁脾虚：在肝气郁结的基础上，就像一颗大树的根系受阻一样，其枝叶也无法得到滋养，脾胃也受到了影响。肝属木，脾属土，当肝气郁结严重时，就会形成肝木克脾土的情况。这些人的问题不仅在于肝郁，还有饮食上的问题，比如不想吃饭、食少纳呆、腹胀腹泻、脸色蜡黄、暗黄等。此时我们需要疏肝解郁，同时兼顾健脾养血，来解决肝郁造成的脾虚问题。这就像在疏通一条淤积的河流，不仅要清除河道内的障碍物，还要加强河岸的守护和滋养，才能使河流顺畅流淌。
③第三阶段肝郁化火：肝郁脾虚，若放任不理，病情将进一步发展，形成气血不足，肝血亦亏虚。久病及肾，肝郁日久，必然产生瘀血，而瘀血阻滞经络，又会导致肝血不足，无法滋养濡养肝脏。此时的患者，常常心烦易怒，失眠多梦，伴有口干、口臭、便秘、头晕、耳鸣等症状。治疗当以清热泻火、活血除烦为要。
④第四阶段痰瘀气结：当气儿被堵住，形成郁结后，它对脾的运化、血的运行以及身体津液的代谢都会产生不小的影响。这些影响犹如一团乱麻，把原本顺畅的身体通道堵得水泄不通。最后，“气、火、痰、湿”这四个捣蛋鬼便一起来捣乱，使得胸外部感到极度不舒服，比如胸脘痞满、腹部胀满以及饮食停滞等。这种肝气郁结的程度是最深的，需要我们及时理气解郁、宽中除满，让身体重新恢复到和谐的状态。
中医讲究对症实质，如果搞不清楚症型，不要盲目用药，及时找中医辨证论治。
一起学习三个常用的疏肝中成药，它们疏肝的方向不太一样。
①逍遥丸：疏肝养血，健脾疏肝 兼有。
【组成用量】甘草微炙赤，半两（4.5克） 当归去苗，锉，微炒 茯苓去皮，白者 芍药 白术 柴胡去苗，各一两（各9克）
【功效】疏肝解郁，养血健脾。
【主治】肝郁血虚脾弱证。症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。
【组方特点】本方肝脾同调，以疏肝为主；气血兼顾，以理气为重。如此配伍，可使木郁达之，则脾弱得复，血虚得养。
妇科也常用这个药，因为逍遥丸里有当归，可调血补血活血，所以女性肝郁气滞造成的月经不调，有很好的调理效果。
备注：不上火可用逍遥丸，如果有点上火，就用加味逍遥丸。
②柴胡疏肝散：以疏肝为主，疏肝止痛的效果更好，除了胃腹胀外，肝炎、胃炎、经神经炎患者会两类胀痛，柴胡疏肝散效果明显，这里主要功能是疏肝止痛。
柴胡疏肝丸
【组成用量】陈皮醋炒 柴胡各二钱（各6克） 川芎 香附 枳壳麸炒 芍药各一钱半（各4.5克） 甘草炙，五分（1.5克）
【功用】疏肝解郁，行气止痛。
【主治】肝气郁滞证。症见胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁，或易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。
【组方特点】本方以大队辛散入肝理气之药为主，辅佐以养血柔肝、活血畅脉、和胃降逆之品，疏肝之中兼以养肝，理气之中兼以调血，调肝兼行和胃，诚为疏肝理气解郁之良方。
【使用注意】本方芳香辛燥，不宜久煎；易耗气伤阴，不宜久服；孕妇也当慎用。
③龙胆泻肝丸：肝火日久，肝火亢盛，会有肝胆湿热的症状，比如舌苔黏腻，小便黄赤，大便粘，肝胆湿热，还有肝炎，胆囊炎类似的症状，这属于肝胆湿热。肝火淤积日久，和湿热相结合，造成肝胆湿热，所以龙胆泻肝丸除了疏肝理气之外，还可清肝火，利湿热。
组方特点：
龙胆草：泻肝胆实火，清下焦湿热；
黄芩、栀子 ：助龙胆草清火之力；
泽泻、木通、车前子 ：利尿通淋，引湿热下行；
当归、生地 ：益阴养血；
柴胡 ：疏肝解郁；
甘草 ：和中解毒，调和诸药。
总结：逍遥丸以健脾疏肝为主，也是妇科良药；柴胡疏肝散疏，疏肝理气止痛，对两胁胀痛效果更显著；龙胆泻肝丸，对治肝火上炎，兼有湿热，效果显著。
肝郁气滞可参考“柴胡疏肝散”，肝火上炎可参考“龙胆泻肝丸”。
肝脾同调：首先疏肝解郁，其次，健脾消积，可参考中成药“越鞠丸”，可以治疗身体的六瘀：气淤、血瘀、湿瘀、痰瘀、火瘀、食瘀。
