古人教弟子寻找穴道之法

中医学用针、灸、药各种方法治病。可是我们都知道，用药是专家的事情，针灸也是专家的事情；如果不是专家能不能学习针灸呢？赤脚医生古时候就已经存在，他们要学习找穴道的方法并不容易，于是古时的圣人就教一些简单明了的方式找穴，把针灸的最精微之处，用各种简单的方法教给了一般的人。

什么是穴位？

现在中医知识越来越普及，很多网友说起中医来头头是道，提起哪些穴位都有哪些治疗作用似乎比专业大夫还懂得多。但是首先我们应该了解了如何取穴，这是一个很关键的问题，这并不像平常大家所理解的按尺寸去量取某一点来取穴。

穴位是一种比较通俗的叫法，在《黄帝内经》里它应该叫做“气穴”、“气府”，也叫“骨空”、“会”等。

现在的教科书一般把它称为“腧穴”，其中“腧”是运输的意思，它跟运输的“输”是相通的，这是一个通假字，因为加上肉月旁，代表是人体上的。

“穴”本身有空间的概念。“气穴”、“气府”是指气所居住的一个空间。以前有“穴居”这个词也能帮助我们理解穴的含义，在《易经》里就有“上古穴居而野处，后世圣人易之以宫室”的记载。

所以“穴”古时是指居住的房屋。另外墓穴、洞穴也有空间的概念。

那么穴位应该如何寻找呢？

《黄帝内经》里说的很清楚，在《素问•离合真邪论》里对穴位的寻找方法是这样说的：“必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而弩之，爪而下之，通而取之。外引其门，以闭其神。”

大概意思就是说，在针刺、点穴或者灸疗之前，要用手去寻找穴位，只有这样才能找得准确。

为什么要这样找呢？寻找穴位，好比合谷穴、曲池穴，寻找的是这个部位，并不是在身体上找一个坐标，找一个点。正所谓“陷者中”，或者叫“陷者之中”。

这是什么意思呢？比如说找曲池穴，将手臂弯曲，找到肘横纹的尽头，用手一按，能感到有一个凹陷，在这个凹陷中间就是穴位。

我们说穴位是有范围的，大家用手去找，找到以后手下会有感觉。

1、一般正常的腧穴按着感觉是有弹性而且柔和的，而病变的时候，那个地方会变得很僵紧，甚至内部有筋结。

2、这些有经验的大夫就会感觉到，所以经常可以听到“穴位满了”这种话。什么叫“满了”？穴位本来是凹陷，是有空间的，是能够融入的，而紧张以后，经筋就出现异常，穴位就满了，这说明有邪气侵袭。

3、病人自己也会有感觉，《灵枢•五邪》里这样描述：“以手疾按之，快然乃刺之”。就是说用手用力按某个位置，病人会感觉到很舒服，那么就可以在这里扎针或者按摩了。

4、我们首先要明白腧穴是有范围的，我们要先找到一个凹陷，然后在这个凹陷里面去找，此时我们手下会有感觉，病人也会相应的感觉，有的会觉得舒服，也有的会产生疼痛的感觉，或者两种情况皆有。

5、当我们把穴位的大概位置找到以后，然后在这个范围之内去找具体的腧穴，这就需要用手去摸，问病人的感觉或者靠自己感觉，最终找到准确的穴。只有这样，当我们点穴、针刺或者做灸疗时效果才能好。

人体穴位的定位方法

也就是说，我们从专业中医书籍上找到穴位定位的书面描述，有一定的现代解剖学基础知识，再结合经络学介绍的一些穴位定位法，综合起来就能够准确找到穴位了。

人体腧穴各有自己的位置。腧穴定位的准确与否，可直接影响治疗效果。现代临床常用的腧穴定位与取穴法有骨度折量法、体表标志法和手指比量法。

在人体有一些固定的明显标志，以这些固定的标志来定位取穴的方法就叫体表定位法。比如鼻尖上面就是素髎穴；两个眉头中间是印堂穴；两个乳头中间取的是膻中穴；肚脐眼就是神阙穴等。

骨度分寸法是以人体上的骨节作为主要标志，用来测量人体身上各个部位的长短、大小，并且依照其尺寸，按比例折算作为定穴的一个标准。比如前发际正中到后发际正中为12寸；两侧的前额发角之间为9寸；两乳头之间为8寸；胸剑联合中点（剑突）至肚脐为8寸；肘横纹到腕掌（背）侧横纹为12寸；腘横纹至外踝尖为16寸。要重点说明的是，骨度分寸法里面提到的“寸”，并不是日常丈量的尺度单位，而是指“等分”。不论男女老幼，肥瘦高矮，每一等份就是一寸，都按此标准作为量取腧穴的依据。

还有一种方法叫手指比量法，是以自身的手指为标准，用来度量取穴，这种方法也叫同身寸。

比如足三里穴，以外膝眼为起点，用手指比量法，往下量手掌4指（3寸），就能定位出一条横线；在小腿前面我们摸到的裸露在皮下的骨头就是胫骨，在胫骨的外侧取1横指（1寸），就是一条纵线，横线与纵线的交点就是足三里穴了。

还有一些简易取穴的办法，比如双臂屈曲，自然下垂并夹紧胸壁，肘尖正对处是章门穴；握拳，中指指尖按压处就是劳宫穴。诸如此类的穴位相对能更容易准确定位。

对于大多数穴位来说，按照以上几种方法，都能够准确找出具体位置。假如还有一些不明白的地方，就只能求助专业的中医医生了。

■ 骨度折量法

是将人体的各个部位分成若干等分折量取穴的方法，每一等分作为一寸。

如足三里在外膝眼下3寸，上巨虚在外膝眼下6寸，可根据屈膝时外膝眼至外踝中点连线分为16寸(16等分)来取定。

因其大都以骨骼来衡量，所以称骨度折量法。

■ 体表标志法

是以人体五官、毛发、指甲、乳头、脐窝、骨关节和肌肉隆起等部位作为标志来确定腧穴部位的方法。

如两眉之间取印堂穴，两乳之间的中点取膻中穴等。

■ 手指比量法

是用手指或手指的某一部位作为比量腧穴部位的方法。

其中，用中指中节两端横纹头之间距离(屈指时)作1寸的，称中指同身寸法。用拇指指节横纹两端之间距离作1寸的，称拇指同身寸法。用食、中、环、小四指相并作为3寸的称一夫法。

注：“一指宽”是指大拇指最粗部分的宽度；“两指宽”则是指食指与中指并列，第二关节（指尖算起的第二个关节）部分所量的宽度。手指的大小、宽度，依年龄、体格、性别而有极大的不同。以此法确定人体穴位图解中所提及的穴道时，请以患者的指宽度来找。

找穴位的窍门

穴道，也就是出现反应的地方。身体有异常，穴道上便会出现各种反应。

这些反应包括：

1.用手指一压，会有痛感（压痛）；

2.以指触摸，有硬块（硬结）；

3.稍一刺激，皮肤便会刺痒（感觉敏感）；

4.出现黑痔、斑（色素沉淀）；

5.周围的皮肤产生温度差（温度变化）等。

这些反应有无出现，是有无穴道的重要标志。

取穴要领

临床取穴常以骨度法为主，再结合其他取穴方法。同时还必须注意患者的体位、姿势，并且要上下左右互相参照。

取穴的原则要领大致可以归纳为：

1.按照分寸，做到心中有数

2.观察体表标志定穴

3.采取适当的姿势取穴

某些穴位应采取坐姿取穴，而某些穴位则以卧式取穴为宜；有些穴位应伸直肢体取之，而有些穴位则应屈曲肢体取之。临证时还须依具体情况而定。此外，还可结合一些简便的活动标志取穴

4.取五穴而用一穴，取三经而用一经

古人有”取五穴用一穴而必端，取三经用一经而必正”之说。意思是说，正确的取穴方法，是取某一个穴位时，必须要了解它上下左右的穴位；定某一经时，必须要参照其周围几条经脉的循行。这样全面参考才能正确地定位取穴。

全身的经穴，督脉和任脉位于正中线，它们的穴位较易确定，因此任督脉的穴位常可作为两旁经穴定位的参考依据。

而头部和肩部的腧穴比较复杂，取穴时须仔细分别。

取肢体外侧面的穴位时，主要观察筋骨的凹陷等骨性标志；而取肢体内侧面的穴位时，除注意体表标志外，还应注意动脉的搏动等。

一般的人只要对医术有兴趣，就可以很快的跟师父学到针灸的一招半式，也可以治很多的病。找到了穴道，可以用艾草去灸、用针去扎、或用手指去按摩，许多的病也都很快可以治好了。如此一来，名医的工作量便可以减轻了。如此代代相传下来，也传出了一些很特殊的找寻穴道的方法。

历史上比较有名的一个穴道叫做“阿是穴”，阿是穴是唐朝孙思邈在他的《备急千金要方》里头所记载的。

什么叫“阿是穴”呢？就是有病的时候，在病灶的周围附近，可以用手指压按而找到一个特别痛的点，用手指压到的这个点痛点就是“阿是穴”。因为用手指压按到那个痛点的时候，病人会叫：啊…啊…啊…是…是，因此就特别把它叫做“阿是穴”了。阿是穴又叫做“天应穴”，为什么叫“天应”呢？就是有了那个病，相对应的就出现了那个穴的意思。

很奇妙的是，人生了病，在身上就相应地出现一个可以把病治好的穴，所以，算做是老天爷给的吧，就把它叫做“天应穴”了。

关于经筋病的治疗

在《灵枢•经筋》篇里面有一个治疗原则，很简单的一句话：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”。

1、这句话先解释一下，这样大家才能更好地理解。“燔针”就是指烧热了的针，实际上就是火针。“劫刺”，劫是抢劫的意思。

就是说医生操作时要很快地扎进去，又要很快地出来。举个通俗的例子，就跟劫匪抢劫银行一样速战速决。

2、“以知为数”解释起来较为复杂一些，简单点说，就是针刺治疗的强度要以出现针感作为标准。

3、“以痛为输”，输与腧是通假字，实际上是腧穴的含义，就是说针扎的部位是以病人所述疼痛的地方作为腧穴，也就是在痛处取穴。

4、这句话其实是告诉我们，古人认为，尽管十二经筋有各种不同的病变表现，治疗原则却是基本一样的。

它不像常规的那种治疗方法去找经络、找经穴那么麻烦，而是相对简单方便得多，只要找到病人痛的地方扎火针，扎到有针感就可以了。

5、所以我们老百姓日常的保健按摩完全可以用以指代针，效果可能会差一点，但是很安全，很方便自我操作。

治疗经筋病的取穴方法，从唐代开始叫做“阿是之法”。

1、“阿是”唐代的吴语，今天江苏人仍在使用，就是“是吗？”的意思。当你按病人某个部位他觉得很舒服或者疼痛，然后你会问他“是吗？是吗？”病人回答说“对，就在这里”，这是“阿是”的真正含义。

2、阿是之法“不问孔穴”，所取的穴位叫做“阿是穴”，这些穴位有可能会和十四经穴重叠。比如说胆囊炎、胆囊结石患者，他的阳陵泉穴位会痛，在阳陵泉下面的一个阿是穴也叫胆囊穴也会痛。

阑尾炎患者，你在他的足三里穴，还有足三里穴的下边找阿是穴，又叫阑尾穴，也都会有敏感的敏感点。

3、过去针灸教材把“阿是”解释为将病人按得“啊啊”直叫，然后答“是！”，这是一种以讹传讹的说法。

4、据我临床的观察发现，病人有时候痛的地方按着却未必痛，但是多数情况下病人说痛的地方按上去是会痛的，但常常按上去也是会很舒服，所以阿是穴是一个很宽泛的范围。

不光是阿是穴这么取穴，几乎所有的腧穴都应当这样取，这便给我们按揉穴位治疗疾病提供了很方便的操作方法。除了阿是穴以外，还有一些要用比较麻烦，但是一定找得到穴道的方法寻找。《针灸大成》选了一些《医学入门》的穴道，例如四花穴、膏肓穴、骑竹马穴、灸劳穴等。 一、崔氏取四花穴 寻找四花穴的方法，称为“崔氏取四花穴”。“四花”顾名思义，就是有四个穴。怎么取呢？先讲解剖的位置，膝盖后边的软肉称为“腘”，腘的中间有个穴叫“委中穴”。拿根绳子从脚的大趾经过脚底下，量到腿后跟，继续将这根绳子的另一头拉到腘，量到委中穴，就利用绳子的这个长度。拿着这个长绳子，取它的中间点，放在脖子上，喉头处的天突穴位，然后把绳子往身体的后边垂放下去，吊在后头，两个点所交会的地方，用墨笔画个记号。另外再取病人的嘴长度，也就是一个“口寸”，可以令病人坐好，把嘴闭起来，嘴不要用力，量嘴的最左嘴角到右嘴角的长度，用尺或蔑片，量度的长度，剪成一个方正的纸，从纸的中间穿个洞，洞就放置于刚才用墨点做的记号上，纸的四个角所碰触的位置即是四花穴。中国早期的女人有绑小脚的习俗，如果是绑小脚的，就不能用这个方式量的长度了。针灸家还有另外的方法度量。从肩部锁骨与手臂之间的“肩（骨禺）穴”，量到中指的尖端，用这个长度也可以。笔者自己曾经试过，两个长度一样。四花穴用来干什么呢？它可以治疗“五劳七伤、气虚血弱、骨蒸潮热、咳嗽痰喘、尪羸痼疾。”五脏中的任何一脏生病，因为病程拖久了还不愈，就成了难治的慢性病，称为“劳”病。“肝、心、脾、肺、肾”都可能得劳病，就是“五劳”。人的情绪不良可以致病，太过度时，就能致“虚损”；虚损会伤到“精、神、魂、魄、智、意、志”等，叫做“七伤”。得了慢性的劳病，就会气虚。尤其是阴虚的病人，常会有下午发烧的现象，叫做“潮热”，用温度计量出来的温度并不很高，可病人自己却会觉得非常热，好像从骨头里散出来似的，所以叫“骨蒸”。劳病的人，以肺部为最多，过去常叫“肺劳”，肺劳的人，一般都有潮热骨蒸与咳嗽痰喘的毛病。四花穴就可以被用来治疗“五劳七伤”。四花穴也可以治“尪羸痼疾”，尪羸，就是人病了，很瘦、很弱，多半和他的慢性的、久而不愈的病有关。用以上方法量度，找出四花穴后，以它们灸治疾病。依照针灸的临床，这四花穴就是“胆俞”和“膈俞”。胆俞长在第十椎两旁各一寸半，膈俞就在第七椎旁开一寸半，一共四个穴。 二、膏肓穴 再来介绍一个用简单方式找“膏肓”穴法。“病入膏肓”是用以形容非常难治的病情，而“膏肓”穴，就在第四椎的脊柱旁开三寸，在肩胛骨的旁边。让病人坐在地上，把两只腿卷曲起来，膝放在胸前，再用手围住自己的膝，可以把背部肩胛骨这位置打开，就可以在脊椎上触摸，摸到第四椎后，再往下一分，也就是第五椎向上两分那个地方，用墨把它点个记号，然后从这个点往旁开约三寸的位置，就是“膏肓”穴。在膏肓穴用力压按，病人会感觉到手指头很痛，就是真正穴位的所在。在这儿可以灸百壮到千壮。做一个比米粒还小的三角锥状艾粒，在上面以火烧灸，每灸一炷艾粒叫“一壮”，膏肓可以用艾粒灸百壮到千壮。因为膏肓穴在胸口的后方，灸了以后可能会觉得气壅盛往上，可灸气海、足三里，火就会从上面被引下去。气海穴在肚脐下面，而足三里在膝盖骨的下方。膏肓穴可用以治疗阳气极度不足的现象，叫做“阳气亏弱”。还能治“诸风痼冷、梦遗上气、呃逆噎膈、发狂”。古人讲灸膏肓穴后，切不可纵欲。 三、骑竹马穴 再讲一个很特殊的穴道，叫“骑竹马”穴。男左女右，用竹蔑从臂肘弯处的横纹量到中指的长度，截断竹蔑。又用竹蔑量度同身寸一寸。同身寸就是男左女右，手中指卷曲起来所形成的两个横纹，两个尽头的距离长度。让病人脱去衣服而且像骑马一样，跨骑在一根竹竿子上。跨定后，两个人慢慢的抬起竹竿，让病人的脚离地约三寸，两旁还有两人将他扶定，用前面所量的长竹蔑，贴定竹竿，并且竖起来，从尾骶骨贴着脊柱量到蔑的尽处，再用笔墨点个记号，从这个记号向两旁各开一寸（半），就是穴道的所在，灸七壮。这个穴依照《针灸聚英》说，应该是一寸半，为膈俞和肝俞穴道才是。这个“骑竹马”穴，被用来专治疮痈和颈脖子处的淋巴结核等病：“痈疽恶疮、发背疖毒、瘰癧诸风”。 四、灸劳穴 再来看一个叫“灸劳”的穴道。劳就是拖延很久也不愈的病，也就是长期的慢性病。“灸劳穴”可以治疗手脚心热、盗汗、精神困顿、骨节疼痛、先发咳嗽渐渐吐出脓血、肌瘦面黄、吃的少而且无力等等。让病人坐正直，用一根长长的草或一根绳子，男左女右从脚的中指尖，量过脚心下，向上到“委中”穴，截断那根草或那根绳子，之后用这根草从鼻尖量，经过头正中，分开头发，量到脊，草的尽头处用笔墨点个记号，再用另一根草一条，量一个口寸，用这个口寸的长度挨着墨点向两旁开的尽处就是灸劳穴道。

在这个穴道灸，随着病人的年纪加一的壮数，例如病人三十岁，就用三十一壮。因这个穴应该就是心俞穴，心主血，所以灸之有效。看了上面的介绍，我们就发现，中医古时候的智慧，不需要什么大道理，也没有什么知识的框架，而是由民间慢慢的流传下来，让后人慨叹之余，充满了对祖先的敬仰。

取穴并不难

说了这么多，我们明白了：噢，原来穴位是一个范围，一个空间。所以按揉的时候，我们的手指实际上就可以覆盖整个的穴位，不需要去慢慢仔细考究具体在哪个点。

了解了“阿是之法”和“阿是穴”后，大家取穴就不是件很难的事情，并不需要太多很复杂的理论，完全就是可以按照自己主观感觉为标准来取穴。

当经筋出现病变的时候，比如头痛、落枕、腰痛、腿痛等，我们可以找到身体相应的阿是穴按揉，也就是按上去很舒服，或者按上去有些疼痛的地方，如此操作就可以了。

具体按揉方法也不是很难，那先找到阿是穴，然后用拇指轻轻按压，然后逐渐增加力量，可以在一分钟内将力量加到最大。所谓最大是以被按摩者能够接受并舒适为标准，然后这个力量每个穴位可以按揉五到十分钟，具体根据病情而定，当然能有医师指导最好。

​