伤寒的理法通了治病的疗效才会高

315条：少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。

葱白（四茎） 干姜（一两）  附子（一枚，生，去皮，破八片）  人尿（五合）  猪胆汁（一合）

右五味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无胆，亦可用。

下利脉微和314条是一样的，它就是太阴少阴合病。利不止，拉肚子不止，厥无脉，为什么脉都摸不到呢？因为一直在拉肚子，身体的水分都损失了，这个水是从哪里来的？这个水是津液，津液是从血液里来的，身体里的血就少了。什么是阴阳？阴阳就是人体能量，表现为血管里面血液的总量，总量如果是充足的，就是阳脉，总量不足就是阴脉。一辆汽车在高速上面180公里每小时，但是油箱里快没油了，这是阴脉，虽然车动得很快。一辆车在车库里停着，一点都没有动，不热也不烫，但是油是满的，也是阳脉。

利不止，厥无脉，干呕烦，这个病人干呕，胃弱了，就没有办法运化了。烦，虚烦，这个人病就重了，烦是上热，到了厥阴病了阴阳离绝，用白通汤再加猪胆汁。这里面是葱白四茎，干姜一两，生附子15克，人尿5合，猪胆汁一合，一合是20毫升。之前用通脉四逆加猪胆汁汤，胆汁是半合10毫升，可以用小孩喝药的量杯来量。人尿五合，传统说法是童便，去掉开始的一部分和最后一部分，取中间的。人尿甘咸寒，活血化淤。医书里记载，如果一个人突然从高处掉下来，表面上看起来没有伤，但是身体内部可能内脏出血了，赶快接小孩的尿，童尿，让这个人喝下去，活血化瘀，人就不会有什么大问题。

白通汤加人尿和胆汁，因为尿是人体的，和身体容易结合。猪胆汁也是有情之物，可以把人体生发的阳气敛住。人得重病阴阳要离绝的时候，阳脱人就会死亡。附子用得不大，再加一点胆汁，胆汁、人尿好比是点火的时候风很大，用手罩着，等火大了以后才能放开。胆汁和人尿比较温和，起到一个防护的作用，防止风吹，相当于死气风灯外面的罩子。等火大了以后，火势稳定了，才可以去掉罩子，这个是白通加猪胆汁汤。

用猪胆汁的，还有通脉四逆加猪胆汁汤，大家可以把这两个条文比较来看。白通汤，是有表证，表阴证，同时里虚寒、拉肚子，表里同病，用白通汤。如果人汗漏不止进入阴证了，桂枝加附子汤，是少阴病。如果少阴病，水饮重，用麻黄附子细辛汤；少阴病，能量不足，津液不足，麻黄附子甘草汤。如果到了阴证了，汗漏不止，拉肚子不止，或者汗出不止，里虚寒，直接上四逆汤、通脉四逆汤。如果这个人上面有热，干呕心烦、汗漏不止、下利不止，通脉四逆加猪胆汁汤。有的病人到了厥阴病阶段，口腔里面都是溃疡，上热里寒，寒热加杂，通脉四逆加猪胆汁汤。有的病人病危了，这种情况会遇到。

治病先要把伤寒的理法弄清晰了，因为治病不是靠经验。如果掌握了理法，给一个人治病，病人吃了药就好了，不是说有很多经验，而是这个辨证的理法是正确。就像刘老师在竹山书院给狗治病，让人摸了狗的肚子和头，狗的肚子是热的，配药用针管给狗从嘴里打进去，狗喝下去以后，过了几分钟，狗站起来就好了。刘老师也不是兽医，也没有给狗治病的经验，竟然给狗把病治好了。伤寒的理法通了以后，治疗的疗效才会提高，道理一定要清楚。