黄帝内经病机十九条的含义（上）
中医人人讲病机，却少有人知道病机是个啥。
因为它太过重要了，是辨证论治的基础。读不懂“病机十九条”，也就不知病机。
病机十九条出处
帝曰：愿闻病机何如？
岐伯曰：
诸风掉眩，皆属于肝；
诸寒收引，皆属于肾；
诸气膹郁，皆属于肺；
诸湿肿满，皆属于脾；
诸热瞀瘈，皆属于火；
诸痛痒疮，皆属于心；
诸厥固泄，皆属于下；
诸痿喘呕，皆属于上；
诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；
诸痉项强，皆属于湿；
诸逆冲上，皆属于火；
诸胀腹大，皆属于热；
诸燥狂越，皆属于火；
诸暴强直，皆属于风；
诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；
诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；
诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；
诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒；
诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
——摘自《素问·至真要大论》此段经文共计十九条，又是谈病机的，故称“病机十九条”。自唐·王冰错误注释以来，后人踪之，竟无一家释出其本义。
对于病机为什么是十九条而不是二十条？为什么属“火”、“热”的竟占了九条，却没有属“燥”的？为什么如此排列？此类问题本应人人能够想到，却无人解答。
“病机十九条”含义
“病机十九条”是“运气七篇”之一《至真要大论》中的一段，若是离开““运气学说”则无解，无论怎么发挥，都不会接近本义。“运气学说”由“五运”和“六气”组成，“病机十九条”只讲 “六气”未涉 “五运”，是讲人在“六气”主客共同作用条件下的发病情况。也就是说，要想理解“病机十九条”，就必须知道什么是“六气”主客。
六气简述六气就是把一年365.25天的二十四个节气分成六段（步），一段（步）称之为一气。平均每一气为60.88天，一周的六分之一60°，每年初之气从大寒那一刻开始。主气六步分厥阴、少阴、少阳、太阴、阳明、太阳固定不变，客气每年按十二地支决定司天在泉，按着厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳顺序每年退行一步。在主气三之气少阳位上的客气称之为司天，在主气终之气太阳位上的客气称之为在泉。司天、在泉之间的客气称之为间气。见图1。编辑搜图 因为，客气是天之气，不是地球绕着太阳形成的季节交替，是其它星体对地球季节的影响，按着三阴三阳次序运行；而主气就是地之气，地球绕着太阳形成的季节交替，地球一年四季二十四节气分成的六段，所以，太阴与少阳易位，以符合地球节气变化的顺序，这就是“君火以明，相火以位”，君火明确无误，相火给它交换个位置。君火以单字说的时候，称之为热；相火以单字说的时候，称之为火。
以甲午年为例：
| 气数 | 初之气 | 二之气 | 三之气 | 四之气 | 五之气 | 终之气 |
| 季节 | 大寒至春分 | 春分至小满 | 小满至大暑 | 大暑至秋分 | 秋分至小雪 | 小雪至大寒 |
| 主气 | 厥阴风木风 | 少阴君火（热） | 少阳相火火 | 太阴湿土湿 | 阳明燥金燥 | 太阳寒水寒 |
| 客气 | 太阳寒水 | 厥阴风木 | 少阴君火 | 太阴湿土 | 少阳相火 | 阳明燥金 |
| 司天 | 在泉 |
一年六气中的每一气，都由一个主气与一个客气共同主管，而“司天”与“在泉”之气，不仅主管三之气与终之气，还分别主管上半年与下半年。主气与客气都能造成人体的疾病，通过发病症状所在的时间段（六气中的哪一气）的主客气情况比较，就可知道发病的机制，从而找到治疗的方法，这就是病机。“病机十九条”的意义，就是病机的具体应用。
“病机十九条” 前六条注解
前六条，正是主气的逆次序，也是五行相生的逆次序，这就是说，此六条讲的是主气所造成的病症。在初之气，如果患了“诸风掉眩”（即抽搐振掉眩晕之类的病症），则是主气厥阴风木所造成的肝脏疾病；如在终之气，患了“诸寒收引”（ 即各种寒冷收缩之类的病症）则是主气太阳寒水所造成肾脏疾病……
主气为病病在五脏，故用五脏命其名，在五行脏（藏）象说中，五脏就是五行在人体的别名。
诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；
| 主气 | 厥阴风木 | 少阴君火 | 少阳相火 | 太阴湿土 | 阳明燥金 | 太阳寒水 |
| 在脏 | 肝 | 心 | 火 | 脾 | 肺 | 肾 |
| 症状 | 诸风掉眩 | 诸痛痒疮 | 诸热瞀瘈 | 诸湿肿满 | 诸气膹郁 | 诸寒收引 |
| 主气为病 | 皆属于肝 | 皆属于心 | 皆属于火 | 皆属于脾 | 皆属于肺 | 皆属于肾 |
“病机十九条” 第七、八条注解
其后的“下、上”两条，是客气为病，但只讲了在泉和司天。即终之气和三之气两个时段的客气为病。因为，在泉之气主管下半年，司天之气主管上半年；又司天在上，主管人的上半身；在泉在下，主管人的下半身，所以，若在下半年患了“诸厥固泄”等下半身疾病，则求之于在泉之气。这一年何气在泉，就是何气造成的。
诸厥固泄，皆属于下；
| 在泉 | ||||||
| 主管年节 | 下半年 | |||||
| 主管身体 | 下半身 | |||||
| 在泉客气 | 太阳寒水 | 厥阴风木 | 少阴君火 | 太阴湿土 | 少阳相火 | 阳明燥金 |
| 皆可为病 | 诸厥固泄 | |||||
| 皆属客气 | 皆属于下 |
所以，人在上半年，患有上半身疾病，如“诸痿喘呕”（痿是因‘肺热叶焦’所致），则求之于司天之气。这一年何气司天，就是何气造成的。
诸痿喘呕，皆属于上；
| 司天 | ||||||
| 主管年节 | 上半年 | |||||
| 主管身体 | 上半身 | |||||
| 司天客气 | 太阳寒水 | 厥阴风木 | 少阴君火 | 太阴湿土 | 少阳相火 | 阳明燥金 |
| 皆可为病 | 诸痿喘呕 | |||||
| 皆属客气 | 皆属于上 |
