桂枝汤的中医治病思维

桂枝汤，这个方子我常用，被称为伤寒第一方，可见这个方子的重要程度。话不多说，上条文：

《伤寒论》第12条： 太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之

什么叫中风呢，条文中说：阳浮而阴弱，这讲脉之阴阳，浮取轻取为阳，重按取脉为阴，阳浮说明病在表所以发热，阴弱说明津液虚，为汗出所致。汗出、恶风表明人体处于津液虚的状态，当人体处于有表证时，气血会趋于体表攻邪，内里脾胃会虚弱难以接纳食物，此时易有“干呕”表现。我们这里着重说一下“鼻鸣”，当人体表感受风寒外邪时，人体会打喷嚏流鼻涕，或者出现鼻塞症状，这是因为鼻子处于人体的表的层面，人体分为表、半表半里，里三个层面，而鼻子属于在表的层面，鼻子又处于人体头部，头又属于阳位，风邪属于阳邪，易袭阳位，所以人体感受风寒时，人体气血津液会趋于体表排邪，鼻涕就是人体排邪的代谢产物，而这个代谢产物的堆积雍滞，自然就造成鼻塞鼻鸣，此时我们只需要解表以去除表邪，鼻塞流鼻涕自然好转。为什么换季鼻炎那么多，很多都跟人体正气不足同时感受表邪有关，那么治疗这类鼻炎的思路就出来了，就是解表驱邪，辅之通鼻窍。我曾用这个方子加减治疗鼻炎效果很好。有的慢性鼻炎还去手术，有的人得了空鼻综合征，这个病极度痛苦，这种患者自杀的向医院维权的很多。

   综上，桂枝汤可以治疗津液虚的表证，适用于感冒发烧，自汗，怕风怕冷，鼻炎等。桂枝汤加减治疗范围就更广了，比方说风湿，心脏病，肢体疼痛麻木，失眠等等，胡希恕老先生还用桂枝汤加黄芪治好过一例肝癌患者。是什么病名不重要，只要方子对上了病机，那么就会有效果。下面我们来说说桂枝汤，五味药的小方：

桂枝，白芍，甘草，生姜，大枣

生姜大枣自不必说，大家也都常吃，以前发烧感冒老人常说用生姜大枣或者煮点生姜红糖水喝，发发汗，感冒发烧也就好了，生姜能温胃散寒，增加胃的运化能力，大枣煮出来的水甜甜的，能够起到滋补气血的作用，甘草也是甜的，能健脾胃，和大枣配合，能够滋补津液气血。白芍和桂枝是干嘛的呢，白芍酸苦微寒，合甘草能起到酸甘化阴的作用，桂枝辛温，合甘草能起到辛甘化阳的作用，二者一收一放，一阴一阳。整个方子分析下来，拿战争做个比喻，外敌（风寒等外邪）入侵我国土（人体）了，我们怎么办呢？是攘外必先安内，还是团结一致对外？这个自不必说了吧，这个时候我们需要团结意志集结兵力，并调遣兵力至边疆作战，后勤保障工作也需要做到位。那么桂枝汤就能反应这样一个格局来：

白芍：集结兵力（津液）

桂枝：将兵力（津液）送至边疆（肌表）作战（攻邪）

甘草、大枣：补充气血津液，后勤部队，保证兵力和给养充足

生姜：既能刺激胃运化产生气血（后勤），又能帮助桂枝以解表散邪（辅助作战）

其实气血津液就是人体的兵力，我们体表津液不足了，同时感受邪气，就会出现发热出汗等症状，那么只需补充体表津液即可，体表津液充足，邪气自除，发热出汗自止。我曾经用桂枝汤加减治好很多自汗患者，传统中医认为桂枝有发汗作用，不能用于出汗，这是错误观点，人体津液（兵力）到达体表，人体自己就会调整，该驱邪发汗还是该止汗，这是人体自己的作为了，我们无需干涉，只需要满足人体的需要，顺势而为，这是大道至简的《伤寒论》的治病思维。