中医临证最重要的是当机处置

当机而处置，是医生在开方前必须认真考虑的重要原则。在疾病发展变化的过程中，医生需要对患者的病情进行持续而精微的观察，以便及时发现并掌握病情的变化，从而采取相应的治疗措施。

在当今社会，疾病的发展变化趋势日益复杂多变，许多疾病的症状和病程也各不相同。因此，医生需要根据患者的具体情况，灵活地调整治疗方案，以适应病情的变化。这需要医生具备深厚的医学知识和丰富的临床经验，同时还要具备敏锐的观察力和果断的决策能力。

在急性病证中，“机”的变化往往非常迅速，这就需要医生及时调整处方，以适应病情的变化。例如，对于一些急性感染性疾病，医生需要根据患者的病情及时调整抗生素的种类和剂量，以控制感染的扩散和恶化。对于一些急性胃肠道疾病，医生需要根据患者的症状及时调整止泻药和止痛药的种类和剂量，以缓解患者的痛苦。

总之，当机而处置是医生在治疗过程中必须遵循的重要原则。通过持续而精微的观察，医生可以及时发现并掌握病情的变化，从而采取相应的治疗措施，以达到最好的治疗效果。

在古代，行医就诊的方式宛如细致的画卷，慢条斯理地描绘着医者的仁心与技艺。然而，时光的脚步匆匆，将我们带入了一个新的时代，在这里，每天观察病人的变化成了一件难事，更不用说每小时的细致观察了。这无疑加大了识“机”的难度，除非医生拥有深厚的内在训练，才能见微知著，感受病人微妙的变化，预知即将发生的情况。

作为原则，急性病的开始阶段，每次处方不要超过3~4天，需要复诊再评估态势，直到病情稳定了，才可以开具较长时间的汤剂。

而对于慢性“本气自病”类病证，使用调和气血及滋补类方剂，1~2周，甚至更长的连续服用是相对安全的，不需要随时换方。