针灸治疗慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是中青年男性泌尿生殖系统的常见病和多发病，属中医学“淋证”“癃闭”等范畴。本病常迁延难愈，且易反复发作。

【取穴】中极、曲骨。

【操作】曲骨穴稍向下斜刺1.5寸左右（视胖瘦而定，以得气为度），待患者有酸、麻、胀感向阴茎或会阴部放射后，小幅度提插2～3次；中极穴直刺1.5～2寸左右，当患者酸、胀感向下腹部放射时捻转2～3次即可。留针30分钟，其间捻针1～2次。每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息3～4天。

【体会】针灸对慢性前列腺炎有较好的疗效，可明显地改善尿路刺激症状和下腹部及腰骶部坠胀疼痛等局部症状。对病程长、病情较重者可配合中药治疗。患者年轻力壮、发病时间短者临床效果较好，反之，年老体弱、病程长者效果较差。临床治愈或显效者会因感染或其他原因引起复发，再次接受本法针刺治疗仍然有效。

慢性前列腺炎以膀胱病变为主，多因寒湿瘀阻、气滞血瘀、败精阻滞等所致。根据“经络所过，主治所及”的原则，选用任脉的中极、曲骨穴。任脉起于小腹内，下出会阴部，向上行于阴毛部。

• 中极穴属任脉与足三阴经的交会穴，又是膀胱经的募穴，可培补元气、清利湿热；
• 而曲骨是任脉与足厥阴肝经的交会穴，足厥阴肝经过阴器抵少腹，针之可疏通膀胱气机，调和气血。

二穴合用，共奏疏通经气、调和气血之力，以调节脏腑功能，达到治病的目的。

芒针深刺法以《灵枢·癫狂》所载“内闭不得溲，刺足少阴、太阳与骶上以长针”为治疗依据。取穴：次髎、秩边穴。

深刺腰骶部穴位可刺激到支配前列腺的盆腔神经丛S3及S4神经、腹下丛交感神经，从而改善前列腺的血液循环，消除炎性反应、缩小增大的腺体。

芒针深刺法适合穴位需深刺、病位较深之顽疾，重视气至病所，在疏理气机、通调腑气方面优势明显。针刺时，患者取俯卧位，选用0.35mm×75mm一次性针灸针，采用夹持进针法，用左手拇、示两指持捏消毒干棉球并包裹针身下端，用右手四指持针朝向会阴部缓慢进针50~70mm，然后连续用右手拇、示两指紧握针柄向一个方向搓转3~5次，直至患部出现强烈的酸麻感，留针30min。

升提针灸法是采用针刺、艾灸以升阳益气、提举下陷的治疗方法，适用于慢性前列腺炎有明显会阴部坠胀感、排尿不畅、神疲乏力、脉沉无力等属于中虚下陷、肾气不固者。

常用穴为百会、气海、足三里。

针刺时，患者取仰卧位，选用0.30mm×40mm一次性针灸针，采用单手进针法，足三里穴直刺20~30mm，行慢按紧提补法；气海穴与皮肤呈75°角进针12~15mm，行捻转补法；百会穴针尖向后与皮肤呈30°角进针12~15mm，行平补平泻。采用自下而上的针刺顺序以诱发清阳之气，留针30min。同时，选用1.8cm×20cm的蕲艾条，在上述各穴分别温和灸10min。

三进一退法适用于慢性前列腺炎见阴囊部潮湿症者，常针刺会阳穴。《针灸大成》卷六载会阳穴“主腹寒，热气冷气，泄泻，肠癖下血，阳气虚乏阴汗湿”。在针刺时，患者取俯卧位，选用0.30mm×40mm一次性针灸针快速透皮，分天、人、地三部分层推进，此谓三进；然后将针上提至皮下，此谓一退，体现了徐入疾出的补法原则。每层均应根据患者具体病情行提插、捻转等手法，每次治疗均操作3次，留针30min。

透刺法可通过针刺单一穴位达到同时针刺两穴或多穴的效果，其贯通多条经脉、作用面广、疗效佳。《玉龙歌》云：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀。”邱教授在治疗慢性前列腺炎中善于使用透刺法，用于邻近经脉或躯体某些穴位浅刺难以得气、深刺又易损及内脏的情况。

对于肾精不足，伴有五心烦热、失眠盗汗、梦遗早泄、腰膝酸软、脉细数无力者，常采用太冲透涌泉。选用0.30mm×40mm一次性针灸针，操作时先针刺太冲，进针约25mm，行紧提慢按泻法，以泻肝阳；然后将针提至皮下，再呈45°角向涌泉穴斜刺进针30~35mm，行紧按慢提补法，先泻后补，标本兼治、肝肾同补。

对于小腹坠胀疼痛明显者，常采用关元透归来。选用0.30mm×50mm一次性针灸针，操作时取关元穴进针，先向中极穴方向平刺，进针深度20~30mm；得气后将针提至浅层，再向两侧归来穴斜刺35~45mm，行重提慢按手法，使患者有强烈的、渐向四周扩散的针感，连续施术2~3min，即可使下腹胀痛迅速减轻或消失。

针刺会阴穴结合按压法可加强会阴穴的近治作用，提高治疗功效。《素问·举痛论》载：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止”。用指针按压特定经穴，具有刺激末梢神经、促进神经中枢反射、调整脏腑器官功能、改善机体血液循环、增强机体新陈代谢的作用。在操作时，患者取俯卧位，医者将示指搭于中指指背上，先用中指指端点按会阴穴1~2min，以患者自觉酸胀为度；然后采用0.30mm×40mm一次性针灸针直刺12~15mm，轻微捻转，不提插。