清燥救肺汤合止嗽散加减治喉源性咳嗽

喉源性咳嗽，一种呼吸系统的常见疾病，其病因涉及面广，包括环境因素、过敏原、心理压力等多种因素。尽管胸部影像学检查通常无明显异常，这种咳嗽最容易被医生忽视，容易被误诊为慢性支气管炎。许多医生会给予大量抗生素或止咳药，但由于诊断不清，往往治疗效果不佳，导致咳嗽持续不断，难以痊愈。

在气候干燥的春、秋、冬季，这种咳嗽尤其常见，并且多发于免疫力较低的老年人和儿童。喉源性咳嗽的主要临床表现为干咳少痰、咽干喉痒，痒则咳甚。病位在肺，病性属燥，治疗方法应当以润为主。在临床实践中，许多医生发现，使用清燥救肺汤合止嗽散加减治疗此病效果显著。

江苏省中医院选用的是桑杏汤合止嗽散治疗本病，效果亦好。观察发现，如无外感症状者选用清燥救肺汤合止嗽散加减效果好，如有外感症状者选用桑杏汤合止嗽散治疗本病效果较好。这两种方子都具有降低气道高反应性咳嗽的作用，对过敏性咳嗽也有较好疗效。

总的来说，喉源性咳嗽是一种需要特别注意的疾病，需要准确的诊断和合适的治疗方法。医生在面对此类患者时，需要充分了解其病因、症状和治疗方案，以确保患者得到有效的治疗。
现举例清燥救肺汤合止嗽散治喉源性咳嗽验案。

张某某，男，8岁，2019年3月10日初诊。患儿咳嗽3个月未愈，干咳少痰，咽干喉痒，夜咳甚。舌干，少苔。听诊双肺未闻干湿啰音。胸片未见明显异常，以慢性支气管炎治疗无效。

诊断：喉源性咳嗽(肺燥伤阴）。

治法：清燥润肺，祛痒止咳。方用清燥救肺汤合止嗽散加减：南沙参6g，麦冬6g，炙甘草6g，炙枇杷叶6g,杏仁6g,桑叶6g,橘皮8g，白前8g紫菀8g，百部8g，前胡6g，桔梗6g，罗汉果6g，青果5g。3剂，水煎服，日1剂，分2次服。

3月14日二诊：药后咳、痒、干皆减，伴大便干，3日一行。守上方加苏子6g、炒莱菔子10g。3剂，水煎服，日1剂，分2次服。药后即愈。

干则燥，燥宜润，润当选清燥救肺汤。火热不重，故去生石膏；阴伤在肺，故去阿胶。润肺选南沙参、麦冬；清肺选桑叶；肃肺降气选杏仁、炙杷叶。本方对于干咳无痰、咽喉干燥的咳嗽最为适宜。

燥则痒，痒则咳，咳不已，当选止嗽散。方中百部、紫菀温润止咳，桔梗升提肺气以利膈，白前下气开壅以止嗽，甘草缓急止嗽，前胡止咳，桔梗、甘草利咽，罗汉果生津润燥、清热化痰，青果利咽、生津、化痰。全方润而不腻，苦不过寒，辛甘为开，甘苦为降。最适用于肺失宣发肃降而见咳嗽咽痒、干咳无痰的肺燥阴伤证。

二方组合，燥、咳并治，疗效满意。
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