全面解读妇科发病特点及用药经验
妇女病人其外感内伤，治法与男子是没有什么区别的。惟妇女经、带、胎、产，则为男子所没有。所以诊治妇女病人：
- 月经
第一，要注意调经，月经时要禁吃生冷饮食，因吃生冷饮食易使经血凝滞而发生瘀血。
在月经期间还要忌服发汗药，温燥药，恐亡血伤津；忌凉血药以免阻滞气血运行。
妇女病人在月经将潮之时，有的小腹疼痛剧烈，不能忍受，待经行一、二日后，经血已畅，小腹疼痛渐缓渐解。若小便不利者宜当归芍药汤加味。此水血两结之证，故用活血利水之药方。
处方
当归12克，川芎12克，白芍15克，茯苓12克，泽泻12克，茅术9克（舌苔薄白者改用白术9克），炒小茴9克，广木香9克，陈艾叶6克。
若月经量多、时间较长者加茜草12克，乌贼骨12克。水煎温服，每次月经期服3～5剂，连续服用3～5个月经期，以痛经转好为度。
月经病，经水来时，断断续续，似通非通，欲止不止，拖延七、八天或十多天才净，或月经一月之中来两次，少腹胀满疼痛，唇口干燥，手心发热，此因瘀血而引起的月经失调证。
经来之初，少腹胀满疼痛，唇口干燥，小便不利，过一、二天后，经行较畅，则少腹胀满疼痛减轻或消失，此为水血俱结之证。
痛经当有蓄水蓄血的区别，若少腹满痛而小便自利，口干不渴者为蓄血证，若少腹满痛而小便不利，口渴者为蓄水证。
妇女病人身体非常瘦弱，肌如鱼鳞，月经闭塞不行，多属瘀血所引起的月经不调证。除水血俱结的痛经证用上方治疗外，瘀血所致的月经失调，断断续续，久不止者，宜用胶艾四物汤加减。
处方
当归12克，川芎9克，白芍12克，阿胶9克(烊化兑服)，陈艾叶9克，茜草12克，乌贼骨12克。
若少腹疼痛者加炒小茴9克，经血过多者加姜炭6克，大便秘结者去乌贼骨，小便不利者加通草6克。
若经一月再现者，可参照《金匮》土瓜根散方外裁。处方：茜草12克，乌贼骨12克，土瓜根12克，泽兰15克，制香附12克，桂枝9克，白芍9克，通草6克。注：土瓜根产河南，现市上缺货，可以不用。
若妇女肌如鱼鳞，经闭不通者可服大黄䗪虫丸，早晚各服3克，连服1～2月。
若妇人年已五旬，七七之期已过，天癸当竭而反不竭，月经时有时无，时多时少，有时崩漏或带下不止者，恐血室生恶物，应请妇科医生进行检查，不能疏忽大意。
若正常者宜服金匮温经汤。若妇人更年期，有脏躁证，容易悲伤，情绪异常者可用《金匮》甘麦大枣汤。
- 带下
第二，妇女病人带下如浓涕，色黄味腥，脉弦濡，舌红苔腻，此为湿热带下，治宜清利湿热、活血调经。
处方
知母12克，黄芩10克，川芎12克，当归10克，苡仁30克，芡实20克，乌贼骨12克。腰痛者加桑螵蛸12克，月经量多者加茜草12克，少腹满痛者加泽兰叶15克，制香附12克，水煎3～5剂。
妇女病人寒湿带下白物如清涕，腰下重坠，自觉阴中冷，有瘙痒的感觉，脉弦缓，舌淡苔滑，治宜温通祛湿。
处方
石菖蒲12克，苡仁30克，茅术9克，川芎10克，蛇床子6克，制香附12克，通草6克，乌贼骨12克，水煎，服3～5剂。外用，蛇床子30克煎汤冲洗阴中。
白带发病原因不一，如属宫颈糜烂或滴虫所引起的，可用苦参蛇床子煎汤冲洗阴中。处方：苦参60克，蛇床子60克，煎汤连续冲洗，每天1～2次，以愈为度。
此外，还有白带如清涕，无臭气，脉细弱，短气，疲乏者，此气血两虚也，宜用八珍汤加黄芪主治。
- 妊娠
第三，妇女妊娠不宜服药，但妊娠初期有恶阻现象，呕吐不能饮食者，可服党参12克，白术（炒）12克，干姜6克，茯苓12克，法半夏12克，黄连3克，甘草3克，2～3剂，往往获效。
呕吐止后，不再服药，宜饮食调养。妊娠至三四个月，就不会再发生恶阻了。妊娠中期以后，下肢浮肿者，可服活血利水药数剂，药方可用《金匮》妇人妊娠篇当归芍药散方。
处方
当归12克，川芎12克，白芍15克，茯苓15克，白术（炒）9克，泽泻12克。
妊娠中期后，忌甜食及甜味药物，过食甘甜能使脾湿过盛，阻滞气血流通不畅，甜味补脾；脾主肌肉，能使胎儿肥胖，将不利于生产。
- 产后
第四，妇人新产，气血津液均感空虚，最易发生郁冒、汗多、大便难等症状。
治疗以和解为第一要诀。但体壮实之人，汗、吐、下三法亦在所不忌。
新产妇人有外感，恶寒发热，头昏痛，汗出，食欲不振，恶露未尽，少腹疼痛，脉弦细或芤或革，舌苔白腻，治宜和解，用小柴胡汤加味。
处方
柴胡12克，黄芩9克，南沙参15克，法半夏9克，炙甘草6克，红枣12克，生姜10克，当归9克，川芎12克，桃仁12克，陈艾叶6克，益母草15克，水煎服2～3剂，有效再服2～3剂。
第五，妇人小产，其调理与正产同，应根据不同情况辨证施治。
比如小产后易外感，治宜和解；如少腹疼痛，恶露不尽，治疗除用和解，还须加祛瘀活血药；用祛瘀活血药恶露仍不止者，必须考虑子宫是否留有异物，异物不去，恶露难止，应请妇产科诊治。
- 情志
第六，妇女病人情志方面的疾病较男子为多。
即喜怒哀乐爱恶欲等七情失调，内伤脏腑，使营卫气血受到一定影响，出现脘胁胀痛，嗳气矢气，饮食、睡眠欠佳等症。
治疗一般以舒肝郁、调脾胃、理气活血为主，常用逍遥散、小柴胡汤、越鞠丸、柴胡龙牡汤、甘麦大枣汤等方酌情加减，可以收到一定的疗效。但七情所伤，必须作思想工作，使病人心情愉快，才能收到应有的疗效，不能只靠药物单方面治疗。
