坐骨神经阻滞入路

1. 臀部坐骨神经近端阻滞

(1) 体位：侧卧位，患侧在上，对侧下肢伸直。

(2) 体表标志：从股骨大转子上缘至髂后上棘连线中点作一条与该线垂直（斜向内下方）的线，此线与股骨大转子至骶管裂孔的连线相交，此交点为穿刺点。

2. 骶旁入路

(1) 体位：患者取侧卧位，患侧肢体朝上，髋关节和膝关节屈曲。

(2) 超声扫查：在股骨大转子与髂后上棘连线中点作一垂直线，与股骨大转子‐骶管裂孔连线的交点，是经典后路Labat入路坐骨神经的体表投影点（L点），而该垂线段中点即为骶旁入路坐骨神经的体表投影点（P点）。将超声探头放置到P点上，探头长轴方向与股骨大转子‐骶管裂孔连线平行，此为坐骨神经长轴。轻微平移探头，调节扫描深度和增益以获得最佳的坐骨神经超声图像。图像上臀大肌、梨状肌、坐骨大孔等重要解剖标志均较易识别，最浅层为臀大肌，其深面为梨状肌，穿行于坐骨大孔内，其深面的三角形高亮回声结构即为坐骨神经，内侧常有臀下动脉伴行，为避免穿刺时损伤，可用超声血流模式加以明确。

骶旁入路坐骨神经定位。注：图 6 为Labat入路和骶旁入路坐骨神经体表投影；图6B为超声引导骶旁入路坐骨神经阻滞探头位置；图中GT为股骨大转子；PSIS为髂后上棘；SH为骶管裂孔；L点为经典后路Labat入路坐骨神经体表投影；P点为骶旁入路坐骨神经定位点