患者症状怪异，主诉零乱重复，表述细腻夸张，用半夏厚朴汤与温胆汤

某男，66岁。2017年春夏之交来诊。

腰部发紧感3年左右，多项检查无异常发现。服用过大柴胡汤、桂枝茯苓丸、葛根汤等，无明显效果。

诉说少腹腰部如有绳子捆绑着，但其人步态正常，营养状况好，表情丰富，眉头紧皱，就诊时叙述症状喋喋不休，不断重复诉苦，不断吐气，咽喉痰多。

此病非常奇怪，寻思有无情绪诱因，让其回想发病前有何情况？其妻子即说，当时因感冒去卫生所输液，其丈夫怀疑医生拿错药瓶，遂有此种奇怪症状。

据此思路顿开，考虑是疑病症。舌红胖大，苔腻，脉弦滑数。当是痰气交阻，予半夏厚朴汤与温胆汤两方隔日交替服用。

处方1

姜半夏15g，茯苓15g，陈皮15g，生甘草5g，枳壳15g，竹茹10g，干姜5g，红枣15g

处方2

姜半夏15g，厚朴15g，茯苓20g，苏叶10g，干姜5g。

两张处方各10剂。

3个月后复诊，诉腰部发紧、疼痛缓解明显。后来每年来门诊1～2次，都是同样的主诉，但均不影响正常生活，每次也都是同样的处方，安慰他几句，也就笑着满意地离去了。

按

本案是疑病症患者，用方的着眼点是其神态。用半夏厚朴汤的患者，大多营养状况良好，毛发浓密，肤色滋润或油腻。表情丰富，眉头紧皱，眨眼频频，或口吃，或说话时紧张，清嗓吞口水等。就诊时，话语滔滔不绝，主诉零乱重复，表述细腻怪异夸张。大多为躯体的不适感和异样感。

本案用方是半夏厚朴汤与温胆汤合用，隔日交替服用。两方均能治疗神经官能症，能理气化痰清热，其不同点在于：前者治疗痰气，后者治疗痰热；前者多有咽喉异物感、胸闷、腹胀等躯体症状，后者多有头晕、失眠、惊恐不安等精神症状。