四关穴在临床上的应用
四关穴即双侧合谷穴与双侧太冲穴的总称，合谷穴是手阳明大肠经原穴，四总穴之二，位于第一、二掌骨之间。太冲穴是足厥阴肝经原穴，四关穴之二，位于足背侧第一、二跖骨之间。明代徐凤《针灸大全》注曰：“五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，太冲、合谷是也”。这是中国古代医家，第一次将合谷穴和太冲穴定义为“四关”。杨继洲在《针灸大成》中说：”…..八风之邪，令人寒热疼痛，若能开四关者，两手两足，刺之而已“。由此发端，”开四关“遂成为针灸学中的固定术语和标配治疗手段，被广泛运用于中医临床。
本来手阳明与足厥阴之间也没有太多的联系，可为什么太冲与合谷共用，对有些疾病的疗效会显著提高呢？通过反复研读《内经》，我才发现中国的古医圣贤早已把个中道理说得透透彻彻，讲得明明白白，只是我輩愚钝，尚未开悟矣！
一、明代李梃早在《医学入门》中就提出脏腑别通的理论。即：心与胆通；肺与膀胱通；胃与心包通；肾与三焦通；肝与大肠通；脾与小肠通。
二、比李梃更早的要数《灵枢．根结》中的六经开阖枢理论。即：开：太阳（三阳）——太阴（三阴）：膀胱通肺，小肠通脾。太阳布气，太阴运水。
阖：阳明（二阳）——厥阴（一阴）：胃通心包，大肠通肝。阳明纳降，厥阴司阴血潜藏。
合：少阳（一阳）——少阴（二阴）：胆通心，三焦通肾。少阳枢气，少阴枢血。
由此看来，手阳明合谷穴跟足厥阴太冲穴不仅有联系，而且还是天成的一对，地作的一双。大家看啊：一阳一阴；一手一足；一上一下；一天一地；一金一木；一燥一柔；一降一升；一收杀一生发，岂不是最完美的一对组合
“四关穴”：关者，门户也。合谷者，阳明之原穴也，其功能是推动天部层次的气血汇聚，故此穴对头面五官疾病均有疗效，但用此穴需慎：妇人妊娠可泻而不可补，补即堕胎。阳明大肠经多气多血，本经为病，实则伤热而肠满不通，辛温可泻；虚则伤寒而肠鸣痛泄，补必酸凉；该经气血物质的变化为高温之气向低温之液的转化。
太冲者，厥阴之原穴也，其功能是推动天部层次的气血吸热胀散，故此穴对气滞及湿热所引起的神志病，泌尿生殖病，血液病等均有疗效。厥阴肝经多血少气，本经为病，或资心火以补肝虚，或抑阳光而泻本实；该经气血物质的变化为不断吸热蒸升的变化。
我们都知道，人体生病主要病因是气机不畅，合谷属阳，功在沉降；太冲属阴，功在升发。因此开四关可以交通阴阳上下，使天地交泰融圆。
四关穴除了能治疗阳明病和厥阴病，更有祛风散寒、醒脑开窍、镇心安神、行气活血、解郁止痛等诸多功效，是临床运用中高效精简的典范对穴。
即便如此，因合谷则天，太冲法地，天地之间还相隔着一个“人”，所以必须把人这个“关节”打通，天地才能从容交泰。怎么打通？需一个穴道，这便是中脘。为什么是中脘？因为中脘是胃之募穴，处腹脑之中心，又为后天之本，沟通天地非中脘穴难当此大任。
体会：临床证中如需”开四关”，我通常是先刺合谷，再刺太冲，最后刺中脘。如此天-地-人的顺序，是我多年实践所得，感觉效果最好。当然，穴是死的，证是活的，遇疑难之时，概须据证灵活把握
2013年我曾遇一14岁少年，因踢足球时被球击中裆部，当时掣痛难耐，他母亲把他送来时，见他脸色惨白，冷汗直冒一副不忍直视的痛厥之状。各位小伙伴们，如果遇到这样的急症你怎么办？这个少年的母亲曾是我的患者，当时她患有比较严重的胃痉挛和顽固性失眠，辗转求治好多医院无果，结果我用6次针灸就解决了她多年的苦恼。
这次事发时，他孩子踢球所在的场地，就在我们诊所不远处，于是她背着孩子一路小跑，满怀希望把孩子交给了我。望着她满头大汗的样子，再看看躺在床上痛得几乎昏过去的孩子，我心里也没底。说实话，这样病例在我行医的三十多年里，还是头一次遇到。
我在想：孩子突然被重力所伤，当属气滞气结。“凡气病者，当开四关。”我立即以寸针刺其合谷，寸半针刺其太冲，四穴稍加捻转后，再以拇指点其中皖，期间合谷太冲逐渐由轻捻转入强刺激。五分钟许，少年面色渐渐转润，冷汗旋止，问其痛处，阴囊掣痛十减三四。我想：既然四关已开，而痛未止，说明这四关开得不够。于是我取下太冲两针，以两手拇指分值太冲之上，嘱少年深呼吸以放松，而我已暗中运气于两指，趁其不备，我猛然加力太冲穴，少年身不由己痛得大叫了一声，再问其痛，答曰：“已经不痛了”。此病例仅治疗了一次而愈。像这类病例，医生如果墨守成规，只知道取刺阿是穴，病人必然痛苦难当，即便痛过之后，恐也难有如此迅捷之效。
