张仲景在伤寒论是怎么运用半夏的

半夏，味辛平，有毒，主伤寒，寒热；心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。(出现次数18次)

半夏这里头有一个问题，古人谓之“生当夏半”，此与“引阳入阴”之理不符，百思不得其解。直到我读了王德群老师的著作，才知此中消息。王老师有一个解释，半夏是特别讨厌高温的，出现高温之后，半夏就停止了生长。所以那古人云“生当夏半”，一看到夏天一半的时候它长出来了？其实不是，它在春天就已经开始生长了。

插一个题外话，在我的课堂上，王老师的《神农本草经图考》是我对学生们要求结合的重要教辅参考。我跟学生们讲，我让你直接去读《本经疏证》，你不见得能读懂；反之说一句话很冒犯的话，不是对古人不恭敬，古人真的没有我们今天人的这种条件，能拍那么多彩色的照片，能早晨还在青海的时候，晚上你就到了东北，但是我们今天人可以做到。所以王老师在这方面，用深入浅出的方法给了这些药非常好的诠释，我们干嘛不用？现在王老师的书是我的案头书，很多本草的东西我要用它去校准，尤其我本人从事教育行业，在教学上的时候很慎重，每一句话该怎么说，什么东西该怎么讲。学生相信你，到了临床上，如果用的东西不对，这个因果我们背不起。

那么，“生当夏半”显然是不对的，但是从它对温度的这种回避，我们可以知道一个问题，半夏真的跟古人说的一样，能够引阳入阴。在这儿，我认为张隐庵先师说的非常非常的巧妙，“半夏生当夏之半，白色味辛，秉阳明燥金之气化”，我们还可以这么理解，在夏半的时候，它开始再一次的生长，色白味辛，因此能禀阳明燥金之气化。1主伤寒，寒热（头眩，胸胀）

那么在这儿，“伤寒，寒热”，包括“头眩，胸胀”，我把原文拆开了，做了归类。我们说柴胡类方治疗这个伤寒和往来寒热的外感之证。

小柴胡汤：伤寒五六日中风，往来寒热。

柴胡桂枝汤：伤寒六七日，发热微恶寒。

大柴胡汤：伤寒发热，汗出不解。

柴胡加芒硝汤：伤寒，十三日不解，胸胁满而呕，日甫所发潮热。

那为啥讲头眩和胸胀呢？所谓胸胁，少阳经部位，对吧。那么头眩，厥阴风木即少阳相火气机变化之体现，柴胡、黄芩、半夏，斡旋少阳之枢机也。2心下坚，下气（肠鸣）

以《伤寒论》中柴胡类方讲“心下坚，下气”，非常经典，比如说有这么个加减，《伤寒》32条，“太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之”，33条“不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之”，这两个不同的加减就说得很明确，“不下利，但呕”，需要你下气了。小陷胸同样，“正在心下，按之则痛”，它再次说了一个位置，《本经》里面叫“心下坚”，它讲“正在心下”，小陷胸三味当家之药——半蒌连，在这儿可以发现《本经》和《伤寒》惊人的一致，因此我们很多人认为《本经》和《伤寒》是一脉相承，有很直观的道理。

三泻心汤就不赘述了，半夏泻心汤“但满而不痛者，此为痞”、生姜泻心汤“胃中不和，心下痞硬”、甘草泻心汤“心下痞硬而满……胃中虚，客气上逆，故使硬也”，这个非常明确。旋覆代赭汤“心下痞硬，噫气不除”用半夏，同样是这个作用。当然，还包括小半夏汤，大半夏汤，这个是在《金匮》之中的。3喉咽肿痛

“喉咽肿痛”，苦酒汤“咽中伤，生疮，不能语言，声不出者”，半夏散及汤“咽中痛”，都用的半夏。苦酒汤中半夏，洗，破如枣核，十四枚，当然，是不是今天的半夏整整十四枚？我觉得应该不是。为什么？我尝试过，装不进去。我们用的是旱半夏。半夏应该不会有太大变化，我也相信汉代的鸡蛋跟今天的鸡蛋，应该变化也不大，所以说这个里头究竟是什么样？有待于诸位老师和贤达们的印证。

但是苦酒汤这个方非常好用。整个方的化合，用蛋清的这种滋补作用，包括醋的泻阴火、收敛的作用。而且蛋清有一个什么妙用呢？所谓以形补形之法。什么叫以形补形？就是溃疡了之后，蛋清对创口有一个保护的作用。半夏治疗咽喉肿痛，肿和痛是两件事，对吧？形态上的变化和火气燔灼皆可主之。后世诸方每每见到咽痛者，则有半夏之加减，在临床上用的很多。当然，它必有一个统一的病机，就是痰。痰是什么，不得阳入之孤阴。4咳逆

“咳逆”，这个“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之”很经典。小青龙里面我常喜欢用的药对，半夏、细辛，还有干姜、五味子，我平时也告诉学生这么用。干姜、五味子，干什么呢？止咳。纵观整个《伤寒论》，你会发现一个问题，仲景先师在止咳的时候一次都没有用杏仁，他喜欢用杏仁干什么呢？比方小青龙汤加减法有这么一句话，“若喘者，去麻黄，加杏仁四两”，他加杏仁是治疗喘的。咳怎么办呢？五味子、干姜。在小青龙之中，五味子、干姜还要辅助半夏、细辛，没有半夏的化痰燥湿，那么这个咳逆由于在心下水气之泛溢，同样不可以得解。引陈修园先生的一句话，“仲景诸方加减，俱云呕者加半夏”，讲了一个问题，仲景先师用半夏，是因为气机的上逆。