瘀血的五大辨证要素

1、“唇色”是血华显现之处，血没毛病，光华显现，好看。(唇白、唇淡)，唇萎，就是血不荣于唇。舌青，肝病舌常青，这个青起码在舌侧、舌头边儿，青是瘀血的表现，我们叫瘀斑。所以我们遇到血虚的不一定都得补呀，宜祛瘀，祛瘀可以推陈致新嘛，瘀血去了，自然血液就恢复了，你越补越坏，瘀血不去，你白补。所以这个唇萎呀，说明血虚的样子，但是有瘀血证也常唇萎，尤其舌青，这是一个瘀血很准确的一个征候。

2、“口燥”，口干舌燥是有热象了，有热象要是里热呢，他要喝水，所以阳明病他口燥欲饮，所以稍稍欲饮之，和其胃。他这个血分有热就不是了，有瘀血的时候常有热。”但欲漱水，不欲咽”，他愿意漱水、漱口，那么这个热他不在阳明胃，而在血分里头，所以这也是瘀血的一个危候。

3、“脉微大来迟”，脉微者，咱们说气不足者脉微了，这个在伤寒论里头讲了，阳气不足，阳气就是津液，津液就是概括血液和体液，就是津液、血液都属于这个阳气。脉微就是液微，体液微。大，有外无内那个大，他是指芤脉。而来迟，那么头两个微大是瘀血造成的，有瘀血所以血液就虚，来迟呢？血不足，气也发滞塞。这个在临床上常说，血瘀气滞就发生这种脉。

4、“腹不满，其人言我满”，这说明这个少腹急结的症候，他外表所见本来不满，他自觉胀满，里头是瘀血。所以咱们讲这个少腹急结，古人用这个字，用的相当好。他不是那块确实是像腹胀满也不是，也不是有疾患，症瘕积聚也不是。他就感觉那块呀，自觉，急。急呢？日本有个形容，就像大人穿小人衣裳似的，就觉这块难受，憋得慌，急结，日本拿小孩衣服比方挺有意思，没法形容，李东垣他们解释就是不宽快，不宽快也解释不出来，不宽畅，就觉得里头又憋得慌，又觉得里头胀，在外边呢，他没有，他也不是真胀，所以这两句话就解释这个，病人本来不满，在外面瞅呢，他没有，他就说满，他就说急结。这个地方古人对症候名称起的呀，都有深意，咱们讲这个急结就顺口就讲过了，其实他这个就解释这个东西。腹不满，其人言我满，他这个主诉的病人，他不能说出急结来呀，他不懂急结，他本来不满就说我满，就觉得膀胱部位呀，血室这部分呀，他觉得满。那么这是有瘀血的一个要症，“为有瘀血”。

5、“如热状”，人就像发热。烦而满，口也干燥，也真渴，那么这似乎有里热的样子，但是其脉反不热，那么这个脉没有滑数这种脉。”此为阴伏”呀，这也是一个瘀血症，这在伤寒论上有，”这个病发热十余日，脉浮数者可下之”，那个浮数，要是真正里热脉也不浮呀，所以脉浮数，像在表似的，但是这个说明虽热不去了。这一段主要是在这个瘀血了，这可以下，可以下但是先没拿瘀血的药物来下，先用承气汤了，但是下之不解。他说合热消谷善饥呀，这个是实证也有瘀血证，那是又一段，那么这一段呢，他说口干而渴，也烦，也觉满，这个满就象上面说的腹不满，自己觉得满一个意思。那么这个的情形象有里热，象是阳明内热的样子但是没有那个脉，不大不滑不数，这是热伏于阴中，阴就是指阴血说的。

瘀血的证候反映的并不是千篇一律的。这个当下之，下尽瘀血，这个热也没有了，瘀血也出了。