病家气血精气的条件

医患信任一旦达成，就要进入第二步——诊疗，不管是调和阴阳还是解灾，都要进入诊疗阶段。这个时候就要考虑一个问题，就是说病家的气血精气目前是什么样子的？也可以说它的偏盛是多多少少的，要做一个评判。

过去孙真人曾经把所有的病人分成四类：第一种，正气是充沛的，偶然得一点病但是正气不虚，这样的人不需治疗，到期可以自愈，这不是我们医生考虑的范围。当然，现在过度治疗以后难免会碰到，但过去来讲，不是我们医生考虑的范围。第二种，染病之后，邪气重，但是正气也足，正气盛于邪气，如果医者不介入，长期以后也有自愈的可能，因为正气占上风。但是会很辛苦，而且时间长，还有可能以后会往正气越来越虚、邪气越来越实去发展，所以要医家介入帮助恢复。第三种，是染病之后正气不足以克制邪气了，这时候必须要有医家介入，这个病人才有可能康复。第四种，正气非常非常虚，虚到对于针、对于药没法做出应答，这样病人得病以后，也不是医药所擅长的范围了，这时候需要休养生息，调心，导引，慢慢地养回正气。

现在我们发现一个问题，刚才我们说的第四种，现在临床经常遇到，已经针药不应或者很小在应，而往往我们医家采取的手段是什么？加大剂量、使劲儿催针，来把仅剩的元气调动起来。结果，就会出现开始说的各种医疗副作用。因为这时候不是医疗行为为第一位的问题，而应该是休养生息。说到这，我们再多说一句，就是驱邪治病和养生的问题。其实在古人来讲，这个问题分得很清楚，过去古人讲，饮食为滋养精气之途径，针药为驱赶邪气之品，一个养正，一个驱邪，二者有根本不同。但是现在第四种情况下，往往养正和驱邪被混为一谈。有时二者可以交替使用，甚至于说可以以一方为主结合运用，但毕竟这是两方面事情，一个是养正气，一个是驱邪气，不能混为一谈。

所以现在我们再要说的是，病家这种精气的情况是什么样的？如果是第一种，正气不虚的，可以自愈的，你不治他都能好，因为自愈之机很强烈；第二种还好一些，因为正气还是盛于邪气的，大势上有向愈之机，只要不过分地克伐正气，他是可以痊愈的；到第三种的时候，正气已经不如邪气强盛，如果你的方法再有克伐精气元气，这时候医疗副作用就会产生；到第四种的时候，如果一味地乱用，那就不是一般的医疗副作用了，而会出现最极端的后果——生命的死亡，也就是古人所说的伤身害命。