心胆论治突发性耳聋

【基本资料】

陈某，女，时年49岁，因“双耳闷塞感反复发作近2月”于2020年8月20日就诊。

【发病过程】

2个月前出现双耳闷塞、头晕、听高声时头痛，外院诊为“突发性耳聋”“咽鼓管异常”“梅尼埃病”，经激素、营养神经药物治疗有所改善，但每于劳累后复发。

【首诊证候】

刻诊：双耳闷塞，双颈肩酸困，口苦，口干，睡眠可，胃纳可，大便硬，小便正常。舌尖红、苔薄黄，脉缓。辅助检查：听力检查：右耳听力正常，左耳低频中度下降、高频听力正常。

【辨证论治】

西医诊断：突发性耳聋。

中医诊断：耳鸣耳聋（胆腑郁热证）。

治则：清热利胆安神。

处方：

针刺：百会、印堂、水沟、廉泉、引气归元、听宫、内关、阳陵泉。

精灸：风池、颈百劳、肩中俞、四花穴、听会、丘墟、涌泉各2壮。

刺络：肩井、心俞、肝俞。

埋针：厥阴俞、胆俞。

耳针：心、胆交替。

【随诊过程】

按上方每周治疗3次，治疗6周后，双耳闷塞、头晕、听高声时头痛症状明显改善；后继续巩固治疗2个月而愈。

【按语】

突发性耳聋指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。以单侧听力下降为主症，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等症状，属于中医“暴聋”“卒聋”“风聋”“厥聋”等范畴。暴聋多因工作压力大、疲劳或感风邪，心胆失调，邪气阻遏耳窍引起。本病病位在耳，与手足少阳经相关，与心、肾、胆、三焦等脏腑关系密切。

心胆论治针灸技术是选用心经、心包经、胆经相关的腧穴或心经、胆经、心包经的背俞穴、募穴配合，并运用整合针灸思维即“一针二灸三巩固”模式治疗疾病的针灸技术，是解决临床疑难病症及疾病的难点，通过多年的临床研究和归纳所形成的针灸技术。李梃《医学入门·脏腑》在“五脏穿凿论”中指出“心与胆相通，肝与大肠相通，脾与小肠相通，肺与膀胱相通，肾与三焦相通，肾与命门相通，此合一之妙也”。足少阳胆经经别“循胸里，属胆，散之上肝，贯心”；足少阳胆经“是动则病，口苦，善太息，心胁痛”；手少阴心经“是主心所生病者，目黄，胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛”。说明心胆有经脉相通的物质基础，其经脉脏腑相关、病候相应。

肾开窍于耳，胆经、三焦经、小肠经皆循行入耳。根据患者症状辨证为胆腑郁热之象，治疗以清热利胆安神为原则，针刺百会、印堂、水沟、廉泉以调任通督、安神利窍，内关、阳陵泉配合使用，调节心胆，治疗耳鸣耳聋，相得益彰，听宫疏调耳窍，引气归元健脾补肾、祛邪通窍；精灸风池、颈百劳、肩中俞疏通头项经气，四花穴调和气血，听会、丘墟通经开窍，涌泉引火下行；刺络泻心肝胆之火；埋针巩固治疗。

突发性耳聋的治疗应先明确诊断，按辨病和辨证相结合原则治疗及预防，部分突发性耳聋可由疲劳及情绪激动诱发，平素应注意劳逸结合，适当运动，疏导情绪。