症状已经缓解了，病人却说没效果，怎么办

有些患者的确本身很痛苦，时间也很久了，治疗后可以感受到他病痛有所缓解，比如走路姿势改善等。但他自己仍会说，没什么改善，还是很痛，我也理解他们的痛苦，但要怎么说，能提醒他们已经取得一定疗效，缓解他们焦虑？

我身边的医生也经常会遇到这种情况，我最经常听到医生说的话就是：这个病人效果已经不错了，但是病人就是觉得不满意。

其实这里面是有情绪的，我们先从医生的角度分析一下。

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医生这个职业的价值，是需要在病人身上体现的，他的价值感来自病人的认同。病人不认同，实际就是不认同他的价值。

所以，医生很难接受病人说治疗无效、症状没有改善，病人的类似说法，多数都会引起医生的心理反应和不爽。特别是，医生的判断是有效果，但是病人认为没有效果的时候，很容易引起这种心理状态，这是一个方面。

第二个方面，面临类似问题的时候，我们多数的医生第一个反应就是，去证明自己是对的，甚至有时候采取跟病人对抗的方式来沟通，要和病人强调，其实你什么什么症状已经改善了等等。但这种沟通最终，大概率都不会有太好的结果。

我为什么要先说这两个方面？

因为我想告诉你，我们作为医生，面临这种问题的时候，首先要摆正心态，因为心态摆正了，你才能够应用策略。

心态都不对，再好的策略，实施的时候可能也能够给他用坏了，是吧？

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我们行医课里面也反反复复在说，我们要读懂病人，医生一定要读懂病人。那好，我们来分析一下患者说疗效不好的背后，可能说的是什么问题？

第一，真的疗效不好。或者是在他的感知当中，疗效不好。

第二，病人的预期过高。多数的病人，他往往都希望马上就好了。

第三，疾病痛苦的程度，超过病人的忍耐极限。

所以，病人的抱怨，从某个角度而言，是想表达他处在——你看我很痛苦——这种状态中。病人心里可能也知道，你的治疗有点效果，但缓解程度达不到他的预期，他巴不得这个赶快好，因为这个太痛了，他忍不了。

那么对病人而言，抱怨也可能是另外一种倾诉。他在说，医生你赶紧，有没有其他更好的方法？帮我尽快解决这个问题，让我不要这么痛苦了。

所以，他又来找你看病说的这些话，其实是在表达，希望你能够帮他解决问题，是不是？我们一定要先回到这个点上面去。

好，那怎么应对呢？

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我觉得我们医生自己，有时候真的也要认真评估一下，面对某个疾病，到底有多大的把握？是否需要寻求外援。

你认为患者已经取得了“效果”，对于这个病人而言可能还不够。患者的病痛，就像一杯开水是 100 度，通过你的治疗去掉 20 度， 剩下80 度，但80 度在患者这依然非常烫，他还是很痛苦。就这么一个道理。

所以要去认真客观评估自己的治疗效果。

如果是病人的预期过高，他希望医生更尽心尽力，我们怎么应对？类似的这种场景，我建议你可以很认真地跟患者重新做一次治疗方案上的交付。

你可以非常诚恳地告诉病人——

你这个病，我知道非常痛苦，你现在的忍耐力不是一般人，能坚持下来你很厉害。

作为你的医生，虽然我无法感受到你的痛苦，但是我真的希望你的病马上就能好……

但我的医术是有限的，这个病对我而言治疗有一定的难度，可能要给我一点时间。那你这个病我认为是什么什么……

现在这个方法效果有限，我们调整一个方法，再试两次看看。如果没有好转、没有缓解，那么我建议你接下来……

你把患者的整个情况重新认真分析一下，我刚才提的这些点要 get 到，就病人说疗效不好的抱怨，预期过高，我们可以通过诊疗交付里的定方案、定目标的方法，重新来做一次交付。

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所以，面对这样的患者，你不要第一时间去跟患者辩驳，要尽量少跟病人去对抗，因为很多病确实痛苦，患者一直在长期的疼痛或者痛苦的状态当中，他的整个情绪状态是极其不良的。

如果你非要跟他辩驳说，明明很有效，你干嘛说没效。万一病人急起来，有可能就会变成医患矛盾。

所以要顺着去沟通，再把我们的一些建议，很诚恳地、如实地跟病人去做沟通，大多数病人他是能接纳的。