国医大师张志远用大黄的心得

狂证重⽤⼤黄

秦若陶先⽣，民国时代乡镇医家，清末科甲考试连战三捷，后离开仕途教书育⼈兼业岐黄，胆识超群，以经⽅、董⼤驰骋吉林。⽼朽少时见其调治躁狂型精神分裂，⼀妇⼥约40 岁骑垣上屋，打骂不分亲疏，在街巷脱⾐不知羞耻，⼆三⽇不⾷仍到处乱跑，有邪劲。民间迷信在室内挂钟馗像，⾄庙中烧⾹拜佛，却愈演愈烈。他认为热度侵⼊阳明，冲昏头脑，意识丧失，应迅速攻下，开了⼤承⽓汤加味，计⼤黄60g、厚朴20g、枳壳20g、元明粉40g、⼭栀⼦60g，⽔煎分3次使⼈灌之，饮后症状稍减，⼜加⽯膏60g。第3 天排除恶臭⼤便，秽⽓难闻，病况转好。这⼀⽅法并不居奇，关键放在量上，2~3 剂吃了⽯膏120g，⼤黄180g，才通开⼤腑，将⽕邪、燥屎祛除。其药量说明病情之严重，但作为施治精神分裂来讲，则属⼀般，能把《伤寒论》处⽅移植于杂症，确是功勋。

消除炎块六味要药

慢性炎块，经过⾏⽓、活⾎、化瘀⽇久不消，要加抗肿瘤药，使壅者通、郁者达、结者散、坚者软、回缩变⼩直⾄消失，有较好的作⽤。常投的有⽩蚤休、⽯打穿、⽩⽑藤、蜀⽺泉、鳖甲、牡蛎、⽩花蛇⾆草、黄药⼦、猫⽖草、⼟茯苓、海藻、⼭慈菇、阿魏、浙贝母、穿⼭甲、乳⾹、没药、⽠蒌、夏枯草、苏铁叶、漏芦、半枝莲、蜈蚣、蜣螂⾍、孩⼉茶、天南星、雷丸、薜荔果、⽩屈菜、喜树⽪、⽔杨梅、泽漆、楤⽊根⽪、蝼蛄（⼟狗）等，依据病情选择组⽅。⽼朽临床经验，消除炎性包块，有六味良品可视为重点，即⼤黄、䗪⾍、乳⾹、没药、鳖甲和三七参。

急性炎症加少量⼤黄泻⽕开结

⽼朽临床多年发现，凡遇急性炎症，⽆论⼤便⼲燥与否，只要属于实邪，在处⽅内加⼊⼤黄3~6g，可通⾏瘀阻、清热、活⾎、祛瘀、利痰、泻下、宣开经络，防⽌药物守⽽不⾛，能起向导与助⼒作⽤，尤其对精神分裂痰、⽕、⽓、⾎凝结，如缺乏本味，就失去了治疗意义。⼤瓢先⽣说，于补益⽅剂中加⼊1~2g，可解除呆滞，推动、发挥、催化⼈参、黄芪、熟地黄、当归、⼲姜、附⼦、乌头、⽯膏、黄连的功效。

尿路感染加柴胡、⼤黄

柴胡医泌尿系统感染，投者不多，亦⾮主药，⽼朽少时眼见⼀乡村货郎患尿痛、尿频、尿⾎久治不愈，聘请外地⼀⽩发医家疗之，诊为少阳⽓郁、湿热下注，应疏泄胆⽕、通利膀胱，导邪下⾏，强调给予⼤剂柴胡，推为君药。当时若⼲执业者捧腹⼤笑，斥责昏庸，道是⽆知妄⾔，因少良法，⼜皆袖⼿旁观。该⽼医⼗分镇静，并慷慨地的说，⼤千世界未知数很多，坐井观天、林内不能容鸟，焉可救死扶伤。遂⼒排众议，开了柴胡30g、⼤黄6g，每⽇1 剂，⽔煎分2 次服，连⽤4 天，病情⼤减，将量压缩⼀半，继饮7剂，霍然得瘳。⽼朽曾仿照试之，确有功效。其中⼤黄的消炎作⽤，切勿忽视。