临床针灸治疗，怎么做到气至而有效

得气，针刺之法的核心，不论补泻，皆以“气”为要。如何得气？此乃针刺之关键。首须明确诊断，明确所属经脉。经脉有其自身之特性，经脉所过，主治所在。每条经脉皆有其所属脏腑与症候，故临床须以症定经，以经治病。明了属经，方能精准选穴，不失其经，从而激发失调之经气，使之直达病所。

其次，需分清虚实，施以适当刺激。得气之快慢、强弱，除手法因素外，亦取决于个体体质与疾病状况。针刺需视个体体质、疾病之异，使刺激量与之相适。如此，方能激发经气，达至“气至而有效”之目的。

针感控制是针灸治疗中的重要环节，它直接影响到治疗效果。临床实践表明，针感的传导方式是多种多样的，如带状、片状、专经传、伞状传等，其感觉也各不相同，如麻木、木然等。为了达到“气速效速”的治疗效果，必须掌握如何控制针感。

首先，深度和方向是控制针感的关键因素。根据穴位的不同，需要采用适宜的深度，以引起针感。例如，《内经》中提到：“已入分肉之间，则谷气出”，说明针刺深度要达到一定的程度才能激发针感。同时，针刺的方向也很重要，要使针感传入病区，针刺方向必须斜向病所，以实现“气至而有效”的效果。

其次，采用阻滞封闭和接经通气的方法也可以控制针感。针感多呈双向性传导，但要使针感传入病所，可以采用按截封闭法。具体操作是“欲气上行，按之在后，欲气下行，按之在前”，同时要保证指力强、刺手和押手配合默契。此外，接经通气的方法也可应用，包括首尾相接、沿经针刺等，使经气通达全经。

最后，循经揉按和趋向病所的方法也是控制针感的手段之一。当针下仅局部有针感而不向远处扩散时，可以通过沿经揉按、叩击等方法帮助经气运行，使针感趋向病所。这些方法都是为了保证针刺得气，只有得气才能发挥针治作用。得气的物质基础可能是机体多种组织如血管、筋肉、神经、元神等的功能参与。
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