针灸里留针与出针的注意事项

在针灸治疗中，留针是一个重要的环节。当针刺入腧穴后，施以适当的行针手法，完成补泻操作后，针会留置在穴内，以保持针感并持续发挥针的作用。留针的目的是为了加强治疗效果，同时便于后续的行针操作。然而，留针的时间长短应根据病情来决定。

对于一般病症，针刺得气后，补泻操作完成，即可出针，或者根据情况留针10至20分钟。在留针期间，每隔几分钟进行一次行针操作，以保持刺激效果。然而，对于一些特殊病症，如急性腰痛、破伤风、角弓反张、寒性或顽固性疼痛或痉挛性病症，留针时间可以适当延长。有时，留针时间甚至可以达到数小时，以便在留针过程中进行间歇性行针，进一步增强疗效。

如果针刺后未能得气，留针还能起到候气的作用。通过留针，刺激可以通过持续的刺激作用和间歇性的行针操作得到加强，从而提高治疗效果。

当行针施术或留针后，就到了出针的步骤。出针时，医生需要用左手持消毒棉球轻轻按住针孔周围的皮肤，这样可以防止针孔出血或感染。然后，右手持针柄，以轻柔的动作将针慢慢地捻转并提起，直到针尖退回到皮下。在这个过程中，医生需要保持动作的轻柔和稳定，防止对皮肤和穴位造成不必要的损伤。

当针完全起出后，医生会用消毒棉球轻轻按压针孔，以帮助止血并防止感染。这个步骤非常重要，因为如果针孔出血或感染，可能会对治疗效果产生负面影响。同时，医生还需要注意保持针孔的清洁，防止细菌和病毒进入身体，从而引发感染或其他健康问题。

此外，出针的速度也很关键。《流注指微论》中提到：“出针贵缓，急则多伤。”这意味着出针时要缓慢轻柔，避免过快或过猛地拔出，以免对皮肤和穴位造成不必要的损伤。同时，出针后病人需要休息片刻，以便身体能够逐渐恢复，然后才能进行其他活动。医生也需要检查所用针的数量，确保没有遗漏在病人身体内，以免造成不必要的伤害和医疗事故。
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