石学敏临床常用腧穴之百会穴

百会穴

【定位】在头部，当前发际正中直上5寸。简易取穴:头部正中线与两耳尖连线的交点处。

【归经】督脉。

【解剖】在帽状腱膜中;有左右颞浅动、静百会脉及左右枕动、静脉吻合网;布有枕大神经及额神经分支。

【穴性】三阳五会，即手足三阳经、督脉、足厥阴交会。中性，趋头、脑、二阴。

【功效】鼓舞正气、镇静安神、平肝熄风、升阳益气，主脑神、二阴病症，以治疗头面病症、神志病及中气下陷病症为主。

百会配四神聪

配穴定位:四神聪在头部右旁开各1寸，共四穴。

局部解剖:在帽状腱膜中;有枕动脉、颞浅动脉、额动脉的吻合网分布;有枕大神经、滑车上神经、耳颞神经分支。

经验治疗:神经衰弱，失眠症。

临床表现:睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠浮浅、多噩梦、易惊醒;或醒后不能再入睡;伴精神易兴奋、易疲劳、紧张性疼痛，多伴有头痛和自主神经功能紊乱症状，如头昏心悸、胸闷等。

操作:上述五穴均向后斜刺0.3~0.5寸，施用小幅度高频率捻转补法1分钟，令头顶部出现沉紧按的针感，留针30分钟。对于失眠较重的患者，可长留针至24小时。

穴义:百会是督脉经穴，位于巅顶部，为三阳五会之地，是督脉“入络于脑”的头部取穴，四神聪为经外奇穴，也位于头部，“脑为元神之府”，五穴配合可调理脑神、安神定志。

百会配风池

配穴定位:风池在颈后区，当枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷处。

局部解剖:在胸锁乳突肌与斜方肌上端附着部之间的凹陷中，深部为头夹肌;有枕动、静脉分支;布有枕小神经分支。

经验治疗:后头痛，巅顶痛(血管性头痛)。

临床表现:主要表现为一侧或两侧头部钝痛、刺痛、胀痛、搏动性疼痛，多伴有视物模糊、失眠烦躁，头痛剧烈时可出现恶心呕吐症状。

操作:百会穴向后斜刺0.3~0.5寸，进针后，刺手持针，另一手在针柄上做点击样手法，患者的得气感有进入颅内的感觉为度;风池穴向对侧眼角进针1.5寸，拇指、食指持针，施以小幅度高频率的捻转补泻，捻转频率为120~160转/分，配合其余三指凤凰展翅手法。每穴施手法1分钟，留针30分钟。

穴义:督脉本经经脉上巅入络脑，参与脑内循行，邪气上冲，经脉闭阻，脑失所养，发为巅顶疼痛。百会为督脉穴位，督脉与脑密切相关，又为“三阳五会”，且为局部取穴。胆经腧穴风池可清头目、通经络、疏风邪，两穴合用，共奏疏风醒脑、疏通经络、行气活血、滋补脑髓之效。

临床疗效观察:深刺风池穴治疗偏头痛42例研究中，针刺时取患侧风池穴，向鼻尖方向刺入1.0~1.2寸得气后，施捻转手法，使针感沿少阳经上行并向颞部扩散以达气至病所之效，留针30分钟，每10分钟间歇运针1次。其结果为针刺后即刻达到止痛效果，其他伴随症状基本消失。多数患者经1~3次治疗后痊愈，其中一次性治愈者9例，2次以上治愈者24例，显效者9例，总有效率100%。

百会配关元、三阴交

配穴定位:关元在下腹部，脐中下3寸，前正中线上;三阴交在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

局部解剖:关元在腹白线上，有腹壁浅动、静脉分支和腹壁下动、静脉分支;布有第12肋间神经前皮支的内侧支:深部为小肠。

三阴交在胫骨后缘和比目鱼肌之间，深层有趾长屈肌;有大隐静脉，胫后动、静脉，有小腿内侧皮神经，深层后方有胫神经。

经验治疗:子宫脱垂(阴挺)。

临床表现:患者自觉下腹、阴道、外阴坠胀及腰背酸痛，站立及劳动时加剧。自觉有肿物自阴部脱出，轻者平卧时可自行回复，重者不能自行回复，行走亦感困难。并可能出现尿频、排尿及大便困难等症。

操作:百会穴沿经向后斜刺0.3~0.5寸，施小幅度高频率捻转补法1分钟;关元穴针向上(脐)斜刺1~2寸，施呼吸补法1分钟，使针感上达剑突、下达少腹，可达到“关元一针暖全身”的效果，可另结合针后加灸。三阴交直刺1寸，施提插补法1分钟。以上穴位可留针30分钟。

穴义:百会属督脉，为诸阳之会，取之以升举、统摄、振奋阳气;三阴交是肝、脾、肾三经交会穴，而肝脾肾与冲任的关系密切;关元属于任脉，也是任脉与足三阴经的交会穴，并与冲脉相通，故三阴交常与关元配伍发挥调理冲任、补益肝肾的作用，诸穴合用从根本上起到升阳举陷之效。

临床疗效观察:在以针灸治疗I度子宫脱垂的临床观察中，治疗组以维道透刺关元，并以断续波电针留置，期间配合温针灸百会。临床总有效率为90%。

灸百会—穴治疗美尼尔氏综合征（可配二间）

配穴定位:二间在手指，第2掌指关节桡侧远端赤白肉际处。

局部解剖:二间有指浅、深屈肌腱;有来自桡动脉的指背及掌侧动、静脉;布有桡神经的指背侧固有神经，正中神经的指掌侧固有神经。

经验治疗:眩晕(美尼尔氏综合征)。

临床表现:以眩晕发作、耳鸣、耳聋为主临床表现，并具有发作性及复发性的特点。眩发作突然，可在任何时间发生，甚至入睡后也发作。眩晕有几种形式，最常见的是当病人睁时感觉房子或周围景物在转动，闭眼时则感觉身在旋转;病人也可自觉身体不稳感，试图走时向一侧倾倒或表现为前后左右摇摆。发作明人往往伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗、或快或慢、血压多数偏低等一系列自主神经紊乱的症状。

操作:百会穴沿经向后斜刺0.3~0.5寸，捻转平补平泻，行手法1分钟;百会穴也可艾柱压灸疗法，小艾柱3~5壮为宜。二间安尖方向斜刺0.5寸，施用小幅度提插的平补法，令手指麻木为度，行手法1分钟。以上穴位可留针30分钟。

穴义:应用百会穴配合二间穴治疗美尼尔氏综合征是石院士在临床上的经验配穴，其理论依据为《黄帝内经·灵枢·经脉》所云:“手阳明之别，名曰偏历，去腕三寸，别走太阴;其别者，上循臂，乘肩髃，上曲颊偏齿;其别者，入耳，合于宗脉。”二间穴属大肠经，大肠经络脉由“偏历穴”分出，其别者入耳，合于宗脉。经络所过主治所及。而百会在头之巅顶部，属督脉，督脉循行入脑，两穴合用，通经活络、清脑开窍。

临床疗效观察:大量临床研究表明，艾灸百会对美尼尔氏综合征的治疗效果颇佳，治愈率高，且复发后再灸仍有效。