经方运用的关键是什么
关于经方的运用，确实需要深入了解其真正的效用，这是掌握经方的关键所在。以小柴胡汤为例，我们常说它是和解少阳的代表方剂。那么，它的主要症状有哪些呢？主要包括口苦、咽干、目眩，往来寒热，以及胸胁苦满等表现。要如何深入理解它呢？
小柴胡汤的组成包括人参、柴胡、黄芩、法夏、甘草、生姜和大枣七味药。这七味药其实可以划分为两类：一类是补益药，包括人参、甘草和大枣；另一类是祛邪药，包括柴胡、黄芩、法夏和生姜。
柴胡在和解少阳的同时，还有解表的作用，可以说是一种轻清的发表剂。在败毒散和柴葛解肌汤中之所以要用柴胡，主要是利用它的解表功能。而黄芩则是清胆火的良药，法夏可以降逆止呕，生姜则能散寒和胃。这四味药共同作用，祛除少阳之邪。
理解了小柴胡汤的组成和作用后，我们就可以进一步探讨其适用范围。小柴胡汤适用于虚实夹杂、胆火上逆且外邪未解的病证。这种病证既有外邪入侵，又有胆火内扰，还伴有正气虚弱的表现。只有在这三个因素共同作用的情况下，如果出现往来寒热、口苦呕逆等症状，就可以考虑使用小柴胡汤。
因此，要想正确运用小柴胡汤，必须深入理解其组成、作用以及适用范围。只有这样，才能在临床实践中得心应手，发挥经方的最大效用。
桂枝汤与桂枝新加汤，皆用于治疗中风表证，但两者在治疗上存在微妙的差异。首先，桂枝汤主要用于治疗外中风邪，属于风寒证，其药效纯粹，旨在驱除外邪。而桂枝新加汤则专为体虚中风的患者设计，它在桂枝汤的基础上加入了一味人参，用以增强调理身体虚弱的效果。那么如何巧妙区分这两者呢？其实，方法很简单。凡是属于体虚而遭受外中风邪的患者，我们应选择桂枝新加汤；若患者体质并非虚弱，而是单纯遭受外中风邪，则应选用桂枝汤。
同样地，桂枝汤与麻黄汤在用途上也有显著的区别。麻黄汤适用于外受风寒的实证，其症状表现为无汗恶寒。而桂枝汤则适用于恶风自汗的情况。因此，通过症状的微妙差异，我们可以轻松地区分和选用这两种方剂。
为了更深入地掌握经方的使用，我们必须首先理解其基本作用、药物组成的目的和意义。只有这样，我们才能真正把握每一个方剂的精髓。学方剂时，背诵是基础，但更重要的是理解其组成、整体作用、主症、病机等。以张仲景的桂枝茯苓丸为例，其由桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、丹皮五味药组成，这些药物分为三类，各有其独特的作用。桂枝散寒、茯苓化饮、桃仁、赤芍、丹皮祛瘀，三者结合，针对性强，可有效治疗因寒气、水饮、瘀血凝聚而成的肿块。
总结来说，要想正确使用经方，必须深入理解其理论依据和药物组成。只有这样，我们才能更准确地应用经方，为患者带来最佳的治疗效果。经方治病，只要辨证准确，选方得当，往往能取得显著的效果。
三年前，有一位病人因病危被直接送到医院。他的病情十分危急，已经发出了病危通知。病人全身水肿，从头部到脚部都肿胀得非常厉害，腹部肿胀得像鼓一样，肚脐眼肿胀起一寸多高，颈项下缺盆也是肿平了，嘴唇肿胀发紫，阴囊肿得像皮球一样。这不是危症吗？
根据中医的理论，这是水肿五绝的症状。病人的唇色发黑、肚脐眼突出、缺盆肿平、脚心肿平、阴囊腐烂，这些都是中医所说的水肿绝症的标志。此外，病人还出现了大便溏泄、四肢厥冷、舌淡苔滑、脉沉细等症状。这是一个典型的阳虚寒证。
面对这样的危症，我果断地给病人开出了一剂大剂量的真武汤。服用十付药后，病人的肿胀消去了一大半。随后，我继续用真武汤治疗，十付药后，病人的病情基本痊愈。后期的治疗以温补脾胃为主，我用六君子汤加干姜的方法来治疗。
这个真武汤能够有如此奇妙的效果，充分说明了古人经方的神奇作用和价值。然而，关键在于我们是否能够正确使用这些经方。如果不能正确使用，比如病人是湿热肿证，你却给他开真武汤，那就治反了。因此，我们需要灵活运用古方，不能过于呆板。有些人居然说古方没有什么重复作用，其实不是方没有什么重复作用，而是他们自己太呆板了，不会用。关键在于我们是否会用经方。
我曾深入探讨过小陷胸汤和麻杏石甘汤的应用之道，这些皆为古代医方的精髓，我在实际运用中深得其妙。然而，如今在医学界，人们常常将医者分为经方派和时方派两个流派。那么，我究竟归于哪一派呢？其实，我既不完全属于经方派，也不全然归属时方派。
之所以说我不完全属于经方派，是因为虽然我对经方的运用得心应手，但我同样对时方有所涉猎，并在实践中经常将两者结合使用。当患者的病情既符合经方的诊疗主症，又符合时方的诊疗主症时，我为何不能将两者合二为一，发挥更大的疗效呢？在我的临床实践中，这种经方与时方结合使用的案例屡见不鲜。
举个例子，《金匮要略》中提到：“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”张仲景的胶艾汤是治疗漏下的良方，不论是产后、半产后还是妊娠期的漏下症状，只要是冲任受损导致的漏下，都可以用胶艾汤来治疗。但如果病人同时伴有黄色带下的症状，这是我们在妇科疾病中常见的情况，也就是我们常说的妇科炎症。对于这类病人，仅用胶艾汤是无法解决黄带问题的。这时，我们就可以将张仲景的胶艾汤与时方的易黄汤结合使用。如此一来，病人不仅能够解决漏下的问题，同时也能消除黄色带下。
总的来说，对于医学的派别之分，我始终保持开放的态度。不论是经方还是时方，只要能更好地为患者诊治疾病，我都愿意去尝试和学习。
春天的感冒，多与风热相关，通常我们会使用银翘散进行治疗，这是正确的。然而，在某些情况下，患者可能会出现往来寒热的症状，这可能与肝胆功能有关。春天正是万物生发的季节，与肝胆相应，胆气升发，此时使用小柴胡汤更为适宜。因此，我在春天治疗风热感冒时，常常将小柴胡汤与银翘散合用。这样既结合了张仲景的经方智慧，又融入了吴鞠通的时方精粹。这不仅是一种方法的创新，更是一种对传统医学的传承与发展。在我的临床实践中，我始终坚持将经方与时方相结合，根据患者的具体病情需要，灵活运用各种方剂。不论是经方还是时方，都有其独特的疗效和价值，关键在于如何根据患者的实际情况进行合理的选择和搭配。
对于医者来说，选用方药的标准只有一条，那就是根据症状来选择合适的方药。李中梓曾言“用药如用兵”，这并非空谈，用药确实如同用兵一般重要。而我要为这句话补上一句下联，那就是“用方如用人”。
为何“用方如用人”呢？这其中包含着医者对药物的深入了解和精细掌握。当我们要选用一个汤方，不论是古代的经方还是后人的时方，都需要对其有深入的了解。这种了解需要达到知根知底的境地，不仅要明白它的主要功能，还要清楚它的特点所在。这就好比我们对一个人的了解，他的性格、特长、优点和不足，只有当我们了解得如此深入，才能发挥其长处，避免其短处。
如果我们派遣一个不擅长的人去做某件事，那结果很可能不尽人意。同样地，如果我们选用的方药并不适合病症，那么治疗效果也会大打折扣。因此，医者心中应装有上千个方药，对每一个方的功效都了如指掌。这样在选用时才能得心应手，如同选用得力助手一般。这便是“用方如用人”的真正含义。
