调理肝脾在肿瘤治疗中的运用

气血生化之源为脾胃，肝气条达又为脾胃运化原动力。肝脾不调存在于多种疾病的病变过程之中，影响着疾病的发生发展及转归。肿瘤病也不例外。肿瘤成因多由肝疏脾运失常，痰浊内生，痰瘀互结，日久则成癥瘕积聚，其病变过程中多存在肝失疏脾失运之病理变化，故调理肝脾可贯穿于肿瘤治疗的全过程。肝疏脾运功能正常，气畅血和，正气充足，正进则邪退，邪气退即为限制肿瘤病变进展，使肿瘤发展速度减慢或能带瘤生存。

（一）调理肝脾以扶正

肿瘤为消耗性疾患，或经放化疗后，正气耗伤，患者多有不同程度的脾虚气弱，肝血不足见症如气短神疲，面色萎黄，头昏头晕，心悸眠差，食欲不振，舌淡苔薄白，脉细无力等，治宜补脾益气疏肝养血，可选补中益气汤和逍遥散加减，以补气益血，疏肝健脾。又有肝郁化火伤阴见气阴两虚如消瘦，口渴，便秘，烦躁不安，舌红，脉数等肝胃阴伤之证，可选滋水清肝饮和益胃汤加减，以疏肝益胃，养阴益脾。还有脾虚及肾见恶寒肢冷、夜尿频多，大便不实，脉细等阳虚见症，可用柴桂理中汤、右归饮加柴胡等温补脾肾佐以疏肝。总之，肿瘤本身及治疗导致的五脏虚损见症总与肝脾有关，故调理肝脾为肿瘤扶正治疗大法。

（二）调理肝脾以祛邪

肿瘤的形成为毒邪痰瘀合病，故肿瘤的祛邪治疗原则不外解毒化痰行瘀散结。邪热湿毒侵袭，入里与体内痰湿瘀血结合，往往积而难消，日久则成癥积。此时若以攻邪立论，不外解毒化痰散结。虽然不少清热解毒、化痰活血的中药据现代药理研究有抗癌作用，但临床中使用过多或时间稍长即可见脾运不足之副作用，败伤脾胃乃治病之大忌也。故这些药虽抗癌，但在肝脾失调的内环境中，此类药物非但抗癌作用不显甚至还会使痰瘀加重。药物寒凉败胃伤脾，引起气机失畅加重，痰瘀毒邪非但不除而反增凝滞，因为在肝脾失调的内环境中，痰瘀不仅可以生成，也可以互化，可以成结，可以堵塞脉络。脾胃不足，水谷精微化生无能也成痰成瘀，因此，要达毒解痰化瘀除，首先需调理肝脾，肝疏脾运正常，痰可清，瘀可化，结可散，只有在肝疏脾运基础之上的清热解毒，化痰散结才能有效，故调理肝脾又是肿瘤祛邪治疗的基础。