痛经特效一针疗法

痛经是指妇女在月经期或其前后发生的腹痛，临床上可分原发性和继发性两种。凡月经初潮即发生痛经，生殖器官无明显器质性病变者称为 原发性痛经 ，又称功能性痛经，多见于少女，往往生育后疼痛缓解或消失。如月经初潮时并无痛经，以后因生殖器官器质性病变，如生殖器炎症、子宫内膜异位症、子宫内膜粘连、巧克力囊肿、盆腔炎、子宫肌瘤等导致痛经者，称为 继发性痛经 。继发性痛经多见于已婚、已育或中年妇女。疼痛一般发生在月经前数小时，呈阵发性、痉挛性疼痛，常伴有面色苍白、出冷汗、手足发凉、恶心、呕吐、腹泻、腰酸等症状。痛经严重者可致昏厥。痛经是妇科较常见的病症，也是妇科急症之一 。

运用针灸治疗痛经临床效果好，且副作用小，可以缓解甚至根治本病。

中医认为痛经多因 气滞血瘀 或 寒湿凝滞 所致，瘀、寒是主要病因病机。

内因主要是 气滞血瘀 。瘀滞之痛经多发生在经前或经初，但亦有在两次月经之间排卵期疼痛者，因卵巢增厚，卵子排出困难所致。临床常见经血中夹有较多血块，一般血块排出后腹痛减轻，经净以后痛便消失。瘀为有形之邪，属实证，由于体质的关系，也有虚实夹杂者。

外因主要是经期受寒而寒凝。可分虚、实两类，实寒为寒邪客于血脉，血凝而致痛经，虚寒有气虚和肾虚之分，均使胞脉失养而致痛经。此外血虚痰湿、肝郁血虚等亦可致本病。妇女易患七情之疾，尤以忧思、郁忿者为多见，常因肝郁脾虚导致气血不和发生痛经。另外，脏腑气血功能失调亦可致痛经，冲任和肝肾失调与痛经关系最为密切。育龄妇女因房室、胎产、哺乳、流产等因素引起气血损伤，加之肝肾不足，冲任失调，又多感染机会，因而常发生生殖器炎症、子宫内膜粘连、盆腔炎等，使经血排泄不畅而发痛经。

目前来说，此病气滞血瘀型、寒凝气滞型多见，虚证、热证者少。尽管病因种种，治则均应以通为上，活血温经可作为基本大法。针刺治疗本病效果甚好。痛经的最佳治疗阶段是经行期，应在月经来潮前7天开始治疗，隔天1次，直至经行停止。

​

治疗痛经常用的一针疗法特效穴有妇科、内庭、门金、三阴交、至阴、承浆、行间、承山、十七椎下、次髎、太冲等。

门金

【位置】在足第2、3跖骨结合部之前凹陷中取穴。

【针法】向足心针刺或直刺均可，针深1寸。得气后行捻转手法，运针时嘱患者按摩小腹或提肛，留针30分钟，留针期间每5分钟行针1次，运针时仍嘱患者按摩小腹或提肛。针治时间为月经来前2日或痛经发作前2日，至月经来潮不痛为止。

【解析与经验】门金穴与足阳明胃经陷谷穴位置、功能相近，属土经木穴，能疏肝理气，调理肝脾。阳明经多气多血，门金穴在阳明经上，故能调理气血，治疗痛经疗效显著。 

内庭

【位置】当次趾与中趾合缝处之上剂取穴。

【针法】毫针直刺，从足背刺向足底，深度为5分~1寸，得气后行捻转手法，运针时嘱患者按摩小腹或提肛。

【解析与经验】《神灸经纶》云：“行经头晕少腹痛，灸内庭。”就是说月经期间之头晕、痛经，灸内庭有效。内庭为胃经荥穴，荥穴能温经，亦能清热，胃经多气多血，故本穴能清湿热，调理气血而镇痛，善治小腹胀满（《玉龙歌》《通玄指要赋》），配三阴交治月经腹痛，效果甚佳。 

至阴

【位置】在足小趾外侧，趾甲脚旁0.1寸。

【针法】（1）毫针针刺（或加灸）法：取至阴穴，针刺0.3寸，得气后行捻转手法，留针30分钟，留针期间每5分钟行针1次。针治时间在月经来前2日或痛经发作前2日，至月经来潮不痛为止。寒者可加艾条灸，灸法可参照下述艾灸至阴穴法。（2）艾灸至阴穴法：取坐位，两手各持艾灸1根，点燃一端，在双侧至阴穴的上方或侧方距离越1寸处，固定不动灸之，使皮肤有温热感，直至至阴穴周围起红晕为止。每次灸5~10分钟。月经前3天开始至经后为1个疗程（月经期也可用）。

【解析与经验】肾开窍于二阴，主发育与生殖，肾精与胞宫的发育及月经能否按时来潮有关 。至阴为膀胱经井穴，能开窍，且膀胱与肾相表里，从临床实践上看，凡是胞宫方面的疾病，如胎位不正、难产、胎衣不下都可灸至阴（或针刺至阴）治疗。针灸至阴穴可调理胞宫以及冲任督带诸脉，达到疏通经气、调理气血的作用，不论寒热虚实之痛经，均有确切疗效。对于 虚寒性痛经及 寒湿凝滞型痛经加艾条温灸效果更佳。  

 行间

【位置】在足踇趾、次趾趾缝间，趾蹼缘后约5分处。

【针法】用毫针刺入5分左右，平补平泻，运针时按摩小腹或提肛，留针30分钟，留针期间每5分钟行针1次，运针时仍嘱患者按摩小腹或提肛。针治时间在月经来前2日或痛经发作前2日，至月经来潮不痛为止。

【解析与经验】行间为足厥阴肝经荥穴，有养阴血、降肝气的作用。肝经绕行阴部，肝经腧穴对阴部疼痛皆有治疗之功。行间穴治疗肝郁气滞、血行不畅之痛经效果满意。此型痛经常表现为经前或经中少腹胀痛，并连及胸乳不适。 

承山

【位置】在腓肠肌肌腹下方，“人”字形凹陷中。

【针法】面壁而立，小腿伸直，常规消毒后，用三棱针点刺委中穴静脉怒张处，即刻出针，此时可见紫褐色血液流出，使血自流，待不流为止（一般每次放血5~10ml，色浓紫者以转红为度）。

【解析与经验】委中为膀胱经合穴，膀胱经夹脊而行，其经别并入脊中，故对于膀胱经所过之重性疼痛及久年疼痛，刺血均能见效。委中又为血郄，系刺血第一要穴，膀胱经为少气多血之经，适于刺血，对于一切瘀血热毒，以三棱针点刺出血皆能见效。坐骨神经痛乃长期瘀滞而成，刺血能活血化瘀，加速痊愈。《灵枢·邪客》篇说：“肾有邪，其气留于两腘。”委中穴在腘窝横纹中，刺委中穴治疗坐骨神经痛即是本意。 

承浆

【位置】在下颌正中线，下唇缘下方凹陷处。

【针法】取承浆穴，斜刺，针尖从前下向后上方刺入，深度为3~5分，待患者有针感后快速提插捻转30秒，留针30分钟，每隔5~10分钟行针1次。一般在经来前3天治疗，到月经停止为1个疗程。每日1次或隔日1次。

【解析与经验】痛经病位主要在胞宫，其病机与冲任脉有密切关系。《素问·上古天真论篇》曰：“任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”任脉主一身之阴，起于胞中，行于腹部正中，为“阴脉之海”，所以针刺任脉之承浆穴，有调和冲任、补益阴血之功。承浆穴也可以说是任脉的井穴，井穴可开窍祛寒，任脉通到阴部，承浆穴可温阳，开阴道之窍。另外，承浆穴为手足阳明经脉的交叉点，手足阳明经腧穴有调理气血作用，月经疼痛多半是因为气血不调，气血瘀滞，或下焦虚寒所致，因此针刺承浆穴治疗痛经疗效显著。

三阴交

【位置】在内踝尖上3寸，胫骨后缘。

【针法】用毫针直刺1.5寸，行提插捻转泻法。留针30分钟，每5分钟运针1次，运针时嘱患者按摩小腹或提肛，有利于气至病所。

【解析与经验】三阴交属足太阴脾经腧穴，亦为脾、肝、肾三条阴经的交会，是治疗消化系统病症和泌尿生殖系统病症的常用要穴，尤为治妇科病第一要穴。本穴为调血要穴，有行气活血、通经化瘀的作用，痛经不论虚实证皆治，对有瘀血、痛而拒按、经色紫红夹有血块者疗效尤佳。

妇科

【位置】当大拇指背第1节之中央线外开3分，距前横纹1/3处1穴，距该横纹2/3处1穴，共2穴。

【针法】贴于骨旁下针，针深2~3分，一次两针齐下，谓之倒马针。

【解析与经验】本穴为妇科常用穴，治痛经极有效，配门金或内庭效更佳。 

十七椎下

【位置】在腰部，当后正中线上，第5腰椎棘突下凹陷处取穴。

【针法】取俯卧位，取17椎下，常规消毒后，用针直刺1寸左右。待得气后，快速捻转，施强刺激手法，运针时嘱患者缩小腹或提肛，有利于气向少腹传导，持续行针1分钟，疼痛减轻或消失后，留针30分钟，每5分钟运针1次，运针时仍嘱其缩小腹或提肛，以利于气至病所。在月经来潮前7天开始治疗，隔天1次，直至经行停止。

【解析与经验】十七椎下为治疗痛经的特效经验穴，为经外奇穴，又名腰空，首见于《千金翼方》，该书卷二十四章载：“灸转胞法，第十七椎下灸五壮。”《针灸孔穴及其疗法便览》云：“十七椎下，奇穴……主治转胞、腰痛。”十七椎下穴可治疗胞宫之疾。十七椎下穴虽为经外奇穴，但其在督脉上，督脉总督一身之阳，为阳脉之海，能调节全身阳经之气。针刺十七椎下穴能调诸阳以通气活血，气行则血行，通则不痛。从现代解剖来看，十七椎有第5腰神经分部，与子宫、阴道等生殖器有关，针刺十七椎下穴，能调节子宫肌收缩，解除子宫痉挛而止痛。

次髎

【位置】俯卧，在脊椎正中线和膀胱俞之间，第2骶后孔凹陷处取穴。取穴时，以食指按在小肠俞与脊椎正中线之中间，小指按在骶角（尾骨上方黄豆大小的圆骨突起）上方，中指和无名指相等的距离分开按放，则中指尖所按之处是穴。

【针法】俯卧于床上，取准次髎穴后用针刺入2寸，其针感可向少腹、前阴及肛门、直肠等部位扩散，适用于治疗泌尿、生殖系统及直肠、肛门疾患。当患者小腹内有沉胀或酸麻感时，用小幅度泻法捻转毫针，留针30分钟，每10分钟行针1次，对寒凝型痛经可加灸收效更速。

【解析与经验】用次髎穴治痛经，短时间内即可达止痛效果。针刺本穴治疗各型痛经皆有疗效。次髎穴是足太阳膀胱经腰骶部的重要腧穴，乃八髎之一。从腰以下夹脊至骶骨部位是足少阴、足太阳和督脉循行交会之处，督脉贯脊属肾，足少阴经属肾络膀胱，足太阳经循膂络肾，此三经皆与肾联系密切。肾主二阴，主生殖及发育，督脉与冲、任同出胞宫，“一源而三歧”，取刺次髎穴有调理冲任、补肾壮腰、理气活血、清利湿热、调经止痛之功，因此是治疗腰痛、妇科病及生殖、泌尿系统疾病的要穴，治疗痛经疗效显著。

太冲

【位置】在足背，大趾本节后第1、2跖骨结合部之前凹陷处取穴。

【针法】用针刺入8分~1寸，得气后行捻针手法，运针时嘱患者按摩小腹或提肛缩小腹，留针30分钟，留针期间每5分钟行针1次，运针时仍嘱患者按摩小腹或提肛缩小腹。针治时间在月经来前2日或痛经发作前2日，至月经来潮不痛为止，一般月经来时亦可针之止痛。

【解析与经验】《素问·上古天真论篇》说女子：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子”。冲脉与月经有关，太冲穴为肝经原穴，又为冲脉之支别处，肝主藏血，冲为血海，肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，本穴为木经土穴，最能调理肝脾不和，故凡因肝气不舒、情志抑郁而致的郁证、痞病、妇女月经不调及痛经等，皆可取刺太冲穴以收疏肝理气之效，又本穴为输穴，输主疼痛，故治经行腹痛效果甚佳，如配三阴交则效果更佳。

治疗痛经的特效穴位甚多，可分几类：①内庭、门金、行间、太冲皆在同一水平，对应少腹，又为荥输穴，善治疼痛；②至阴为膀胱井穴，对应阴窍；③奇穴妇科穴善治妇科病，亦常用之；④三阴交向为妇科要穴；⑤承山善治痉挛痛；⑥任脉通阴窍，承浆相当于任脉井穴；⑦次髎、十七椎下皆在背后，虽有效，一般不取，只有在同时取背后其他穴位治其他病，又适逢患者有痛经时，才会就方便而取之。

临床最常用门金穴治疗痛经，嘱患者按摩小腹，可立止疼痛，如加三阴交或妇科穴调理几次，痛经可不再复发。