中医临床诊断的具体思维方法

想要了解人体“血”（物质供应）的变化情况，可以间接地通过观察人体毛发的有无（毋）和光泽状态来实现。

想了解人体“气”（能量活动）的变化情况，可以通过观察人体声音的异常变化来实现。

人体声音的异常变化，可以根据前文所述五音六律理论，结合自然界气候变化规律来一并观察。

通过中医四诊观察五脏六腑的虚（不足）实（有余），就可以知道脏腑的状态是有亏还是盈余。

仔细听患者的呼吸声，就可以查知其能量活动（气）状态。

观察患者面部五个特定部位的色质，就可以知道人体脏腑物质供应（精）的状态。

相应部位的本质状况（如舌本）反映了人体脏腑“精”的有余不足；相应部位颜色的变化，反映了人体脏腑“气”之虚实变化；而眼睛状态则反映了人体生命活力（神）的强弱。

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这个世界的运行规律可总结归纳为天、地、人三大类，每一类又可细分为三小类，共九类，通过这些规律，我们可以观察判断事物的高下有余变化状态。

地之道有“九野”，即将空间分为九个方位，用《洛书》来表示就是：上九下一，左三右七，二四为肩，六八为足，五位中宫，是地数之九。

可以将人体结构也按“九野”分类，以方便观察判断人体的健康情况：

一野为腰、臀、下窍；

二野为右手；

三野为左胁；

四野为左手；

五野为六腑、肝、脾、肾，即“中州”;

六野为右足；

七野为右胁；

八野为左足；

九野为胸膺、咽喉、头面。

在诊断人体疾病时，可以将人体分成天、地、人三大部分来观察。

第一类为天：

候风、寒、暑、热等外邪对人体产生的不利影响，可重点观察人体头、项、胸、背这几个地方；

候人体阴阳失衡情况，可重点观察人迎、寸口处脉搏。（即本专辑前文所述“阴阳脉法”)。

候季节气候变化对人体产生的不利影响，可看人体的寒状态。

第二类为地；

候人体脏腑、筋、骨疾病状况，可重点观察与其相应的经脉、关节、俞穴；

候人体表里开闭，调节体温、体液能力的大小，可观察皮毛处出汗的情况，有汗无汗，汗多汗少。

第三类为人：

候人体虚实变化，可重点观察血、气、精、经四个方面；

候患者预后生死，可重点观察人体“眼、耳、鼻、舌、身、意”六根之元气盛虚，即人体视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉、思维这六大感官的功能状态。

可以从以下方面来了解人体健康状况：

1.观察人体阳气（天）的盛衰，重点看首、胸、面、齿；

2.观察人体真气（人）的状态，可看肝、胆、脾、胃、肠，可重点看人体中上部寒热往来，大小便及血气状况；

3.观察人体阴气（地）的虚实，可将其分成十等分来判断筋、骨、精、髓情况，重点看人体中下部寒热往来，血气运行是否有涩滞，足部行动是否便利，是否有跛足情况出现。

4.观察人体真气循行（脉搏）缓急，可以判断患者生命的能量活动的强弱，以及疾病的预后情况，五分为正常，少于五分为缓，多于五分为急。

5.判断人体阴气（地）的情况，若阴气有六分，则会出现行动不便、水火不足之症；若阴气有三分，则会出现寒证。

6.判断人体关节的健康状况，可以按人体“九野”分类的次序去一步步明确。

观察自然界一年四季气候变化，天气的清浊变化，均有一定规律，若人体的体温及体液变化规律与外界气候变化规律相适应，则为正常，如果相反，则为疾病状态。