颈椎病手麻怎么治疗效果好
痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的病证。
轻者病在四肢关节肌肉,重者可内舍于脏。
病因病机:
本病与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。
风寒湿等邪气,在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。
汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等,均可使风寒湿等邪气侵入机体经络,留于关节,导致经脉气血闭阻不通,不通则痛。
正如《素问·痹论》所说:“风寒湿三气杂至,合而为痹。”
说起痹症,那么对于临床常见症状之手麻,中医如何治疗?
请看医案分享。
医案分享
女,36岁, 2023.11.3
主诉:左手中指、无名指指端麻木、憋胀10余日。
现病史:10余日前因左侧胸前区胀痛,左手手臂麻痛1日,从胸椎错位考虑,进行正骨、针灸治疗后,胸前区胀痛症状缓解,左手手臂麻木症状缓解。
仍留有中指、无名指麻木、憋胀,蚁行感,为进一步诊治遂来我处寻中医治疗。
刻诊:怕风、怕冷,容易出汗,肩颈部拘急不舒。
下肢困重、水肿,身体乏累,大便不成形、粘滞,小便不利,色黄。
入睡困难,容易醒(经常凌晨4-5点醒)。
脉象左低右高,右手脉象弦细明显。舌:淡红胖大,边有齿痕。
月经史:提前3-5天,经期5天,量多1天。
经前易乳房胀痛、小腹胀痛、腰底酸痛,心情烦躁。
诊断:痹症
选方:桂枝加葛根汤合黄芪桂枝五物汤、五苓散加桑枝、羌活、鸡血藤。
处方:葛根30g (先煎) ,桂枝12g, 白芍12g,炙甘草6g,生姜3片,大枣4枚(撕开), 黄芪25g,桑枝10g, 羌活10g,鸡血藤10g, 茯苓15g ,泽泻8g,猪苓10g,炒白术12g。
3剂,水煎服, 2次/日, 饭后半小时温服。
后面患者告知:3剂药约花费50元不到,服药期间自觉症状逐渐好转。
身体情况一天比一天好,药服用完后,近来未再出现手麻的情况,腿脚也比以往轻松。
辩证思路
从三方面进行去考虑:
1.患者有怕风、怕冷、汗出、肩颈部肌肉拘急不舒的太阳表证,与桂枝加葛根汤。
桂枝加葛根汤条文:太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
31条“太阳病,项背强,无汗,恶风,葛根汤主之”;
平时与葛根汤的区别在于津液足与不足即有汗、无汗。
有汗桂枝加葛根汤,无汗葛根汤。
药食同源,一般葛根的量都会用得比较大,30克以上。
2.该案例为青年女性,以指端麻木为主诉。手麻理解为“不仁”。
《金匮要略.血痹虚劳病脉证并治》曰:血痹阴阳俱微,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。
黄芪、大枣并用,补卫气、运营血;桂枝配黄芪通脉之力量增强,黄芪配桂枝固表不留邪;白芍和营养血,配合桂枝营卫同调。
3.该案例有明显的水液代谢不良的情况,小便不利。
五苓散主治水蓄膀胱、气化不利、兼有表证未除的太阳病腑证蓄水。
本方又猪苓、茯苓、桂枝、泽泻、白术组成。
茯苓、猪苓、泽泻导水下行,通利小便;白术、茯苓健脾利湿;桂枝辛温,通阳化气行水,兼解表。
五味合方,外解表邪,内通水腑,助膀胱气化,使得水有出路。现代药理学认为,五苓散对水液代谢有双向调节作用。
上述三方合用,取得很好的临床疗效。