盗汗圣药——当归六黄汤

气血津液病——汗证

汗证是指以汗出异常为主要临床表现的病证。以白昼时时汗出、动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗。

汗证多因病后体虚、表虚受风、思虑烦劳过度、情志不舒、嗜食辛辣等致阴阳失调，腠理不固，从而汗液外泄失常。

王琦：当归六黄汤加减

【组成】生黄芪30ｇ，熟地黄20ｇ，生地黄20ｇ，黄连10ｇ，黄柏10ｇ，黄芩10ｇ，海蛤壳15ｇ，海浮石10ｇ，鸡内金10ｇ，佩兰叶10ｇ，当归10ｇ，桃仁10ｇ，杏仁10ｇ。

【功效】滋阴泻火，固表止汗。

【主治】糖尿病多汗症，辨证属阴虚燥热。症见汗出比平素明显增多，口干苦，大便偏干，舌质红，苔薄，脉弦细。

【用法】水煎服，每日1剂。

【经验】王老认为，糖尿病皮肤汗出异常是常见的糖尿病自主神经病变，发病率随年龄及病程增加而增高，也属于临床常见病。糖尿病中医基本病机为阴虚燥热，《临证指南医案·三消》曰：“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已。”

当归六黄汤出自李东垣的《兰室秘藏》，被誉为“治盗汗之圣药也”，主要用来治疗阴虚火旺、发热盗汗。王琦教授却选用原本专攻盗汗的当归六黄汤调整糖尿病阴虚内热体质，治病先调体， 治病兼调体，同时配合《备急千金要方》的止渴黄连丸（黄连、生地黄）；参照调整《普济本事方》中神效散（蛤粉、白浮石、蝉蜕等）之用药以及生黄芪、熟地黄、当归、桃仁、杏仁等，纠正阴虚、燥热、气虚、水停、血瘀之病理，因而达到了调体治病的目的。

中医治糖尿病应循序渐进，缓图其功，应以调节整体功能为目标，不可一味追求过快降糖，故而彰显调体之重要性。王老治病用药不循常规，别人推崇葛根、生地黄、知母、黄连等降糖，而王老更擅长用神效散等一些经典小方，发挥古方之妙用。

李今庸：当归六黄汤

【组成】当归10ｇ，生地黄10ｇ，熟地黄10ｇ，黄连10ｇ，黄芩10ｇ，黄柏10ｇ，生黄芪20ｇ。

【功效】滋阴清热，固表止汗。

【主治】盗汗，辨证属阴虚有热。症见盗汗，发热，心烦，尿黄，舌质红，脉细数。

【用法】水煎，日2次温服，每日1剂。

【经验】汗证，是指不因气候炎热或衣被过厚所致的周身或身体某一局部汗出的一类疾病。根据出汗形成的原因，有外感出汗和内伤出汗之不同。外感出汗，见于外感病中，此处则专门论述内伤出汗。内伤出汗，根据出汗的情势，有盗汗、自汗、漏汗之分；根据出汗的颜色，有黄汗、血汗之异；根据出汗的部位有阴汗、腋汗之别。

《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也。”今阴液不足，失于内守，阴不摄阳，则睡眠时阳气不能入里与阴相附，虚阳外扰，则见盗汗，发热；虚阳内扰心神，心神失宁，则见心烦；热邪煎熬，则尿黄；舌质红，脉细数，亦为阴虚有热之象。此乃阴虚有热，虚火内扰所致；法当滋阴清热，固表止汗。方中当归、生地黄、熟地黄养血滋阴，兼清血分之热；苦寒之黄连、黄柏、黄芩，寒以清火，苦以坚阴；重用生黄芪益气固表。

王琦：二仙汤加减

【组成】淫羊藿15ｇ，仙茅10ｇ，巴戟天10ｇ，黄柏10ｇ，知母6ｇ，当归10ｇ，甘松10ｇ，生石膏30ｇ（先煎），生牡蛎30ｇ（先煎），穞豆衣30ｇ，桑叶15ｇ。

【功效】滋补肝肾，平调阴阳。

【主治】更年期潮热多汗症，辨证属肾阴阳两亏，虚阳上亢。症见潮热汗出，时许发作，伴有疲乏、心慌、烦躁、易感冒等症。舌质淡红，苔薄白，脉滑。

【用法】水煎服，每日1剂。

【经验】王老认为，本病发病多因肾气渐衰、天癸将竭或已竭，肝木郁滞，失其疏泄，阴阳失调所致。时值更年，肾阴阳俱虚，冲任失养，虚阳上亢故潮热汗出；王老治病兼调体，选用集寒热补泻于一方的二仙汤，调整其阴阳偏颇的体质，“阴中求阳”“阳中求阴”。方中仙茅、淫羊藿温补肾阳；巴戟天辛甘温，既能补肾壮阳，又能补益精血；当归甘温养血；知母、黄柏清泻肝火，以保肾阴。此方虽然寒温并用，补泻兼施，但却有“温而不燥”“刚柔相济”之妙用，再配滋阴潜阳的生牡蛎、炙鳖甲和专事止汗的桑叶、穞豆衣、仙鹤草、浮小麦，因而疗效甚佳。