治疗甲状腺囊肿医案

分享一则治疗甲状腺囊肿的医案。

崔姓患者，女，33岁。就诊时可见颈部结喉部左侧有肿物隆起，约鸭蛋大小，推之可移，按之有弹性，无压痛。心烦急躁，夜寐梦多。

患者这个囊肿很大了，肉眼可见，现在大多数患者发现甲状腺结节时都比这小一些。患者除甲状腺囊肿外，还有心烦气躁、舌红等热象，根据患者情况，辨证为气机不畅，血络瘀滞，治以清热活血散结，处方如下：

苦桔梗10g 牛蒡子10g  山慈菇10g  

夏枯草10g 益母草10g  赤芍10g    

丹参10g    茜草10g     焦三仙10g 

大黄1g      水红花子10g      七付

患者药后睡眠好转，精神见好。脉仍弦滑，舌红苔白。在前方基础上，佐以海藻、昆布等散结，具体处方如下：

白芷6g       防风6g       苦桔梗10g 

甘草6g       牛蒡子10g  山慈菇10g

夏枯草10g  郁金10g     杏仁10g

焦三仙10g  海藻10g     昆布10g   

水红花子10g                  七付

上面的方子患者服用了差不多一个月，等三诊时甲状腺囊肿已经明显见小，触之较软，若核桃大。脉象仍有些弦滑，处方见效，治疗仍以清热散结为主，处方如下：

白芷6g       防风6g       苦桔梗10g 

甘草6g       山慈菇10g  夏枯草10g 

浙贝10g     郁金10g      杏仁10g

焦三仙10g  海藻10g     昆布10g   

水红花子10g                  七付

上方又服一个半月，颈下肿物已消。为巩固病情，将上方简化以善其后。叮嘱患者戒恼怒忧思，宽怀自解，以防复发，处方如下：

白芷6g     防风6g     夏枯草10g

浙贝10g   海藻10g   昆布10g

牡蛎20g   焦三仙各10g水红花子10g  七付

从鸭蛋大小的囊肿到消失，患者前前后后吃了将近3个月的药。

所以呢，这个病急不得；关键是，急也没用；

方子里的夏枯草、浙贝母、牡蛎、山慈菇、海藻、昆布等是常用的清热软坚散结药，这些药物在刘渡舟等医家的医案中也能看到。与众不同的是，喜欢用风药，所以在方子里防风、羌独活等也常见。

我临床碰到甲状腺结节时，有几味药是常用的：夏枯草、连翘、玄参清热消肿；浙贝、牡蛎、山慈菇散结；柴胡、郁金疏肝理气；再此基础上再辨证论治。

但是现在山慈菇有些贵，但散结效果挺好，搞得我开方时很纠结，索幸患者大多通情达理，还是想要疗效尽可能的好些。