灵龟八法在针灸临床中的应用
灵龟八法，又称为奇经纳甲法，源于古代哲学的八卦九宫学说，并结合人体奇经八脉气血的交汇，选取与奇经八脉相通的八个经穴，按照日时干支的推演数字变化，采用相加、相除的方法，以确定何时应取何穴进行针刺。这一方法蕴含着天人相应的理念、阴阳消长的原理、五行生克的变化以及气血流注的机制。 在金朝，窦汉卿的《针经指南》中已开始运用八脉八穴为基础的类似方法。到了宋、元时期，随着干支的盛行，该法才与八卦九宫相结合。明朝徐风的《针灸大全》中首次提出了“灵龟八法”这一名词。而在明代的杨继洲所著《针灸大成》中，对灵龟八法有更为详尽的描述：“八法神针妙，飞腾法最奇。砭针行内外，水火就中推。上下交经走，疾如应手驱。往来依进退，补泻逐迎随。用似船推舵，应如弩发机。气聚逢时散，身疼指下移。这般玄妙诀，料得少人知。” 灵龟八法与子午流注针法相辅相成，可同时使用。它们共同体现了中医针灸学的深奥与博大，为患者提供了更为精准和有效的治疗方式。
兹将灵龟八法的 八脉、八穴和八卦干支等，分述如下。
灵龟八法的组成
1.九宫八卦： 八卦是古人取阴阳之象，结合自然界的天、地、火、水、风、雷、山、泽作 成的。即：乾为天作☰形，坤为地作☷形，坎为水作☵形，离为火作☲形，巽 为风作☴形，震为雷作☳形，艮为山作☶形，兑为泽作☱形。把八卦的名称和 图象结合四方，即成九宫。由于八卦各有方位，配合九宫，根据戴九履一、 左三右七、二四为肩、八六为足、五十居中的九宫数字。
每宫再配上一条奇经及其配属的穴位，就成为：坎一联申脉。照 海坤二五，震三属外关，巽四临泣数，乾六是公孙，兑七后溪府，艮八系内 关，离九列缺主。此八穴的代表数字，在灵龟八 法的推算中占有极为重要的地位。
2.八脉交会： 八脉指任、督、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷；交指交通；会指会合。 它具有统帅和调整十二经脉气血的作用，而十二经脉本身又有上下循行，交 错相会的特性，所以在四肢部位的十二经上有八个经穴相通为八脉。即：小 肠经后溪通于督脉，肺经列缺通于任脉，脾经公孙通于冲脉，胆经临泣通于 带脉，肾经照海通于阴跷，膀胱经申脉通于阳跷，心包经内关通于阴维，三 焦经外关通于阳维。另外这八个经穴彼此之间又有着密切的联系和沟通。如 公孙与内关相通，合于心、胃、胸：后溪与申脉相通合于目内眦、颈项、 耳、肩膊、小肠、膀胱；临泣与外关相通合于目锐眦、耳后、颈项、肩；列 缺与照海相通合于肺系、咽喉、胸膈等。这样就使八脉八穴分为四组，相互 结合，有着一致的主治范围，如内关配公孙治胸、心、胃部之疾……，并将 其相互结合称之为“父母”、“夫妻”、“男女”、“主客”。
八脉交会歌诀
公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同；
临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢；
后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通；
列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。
3.八法逐日干支代数；灵龟八法的组成除八脉、八穴、八卦外，尚有日时的干支数字作为八法取穴 的依据。干文代数字的由来，是根据五行生成数和干支顺序的阴阳定出的， 它是演算灵龟八法穴位的基本数字。宜牢记下记歌诀，甲乙辰戌丑未十，乙庚申酉九为期， 丁壬寅卯八成数，戊癸巳午七相宜， 丙辛亥子亦七数，逐日干支即得知。
4.八法临时干支代数： 每日时辰的干支，亦各有一个代数，这个代数与逐日干支的代数有着同样的 意义，是推演八法须掌握的内容。甲己子午九宜用，乙庚丑未八无疑， 丙辛寅申七作数，丁壬卯酉六须知， 戊癸辰戍各有五，巳亥单加四共齐， 阳日除九阴除六，不及另余穴下推。
灵龟八法的运用：
1.开穴法： 运用灵龟八法，是将日、时的干支数字，共同加起来，得出四个数字的和 数，然后按照阳日用九除，阴日用六除的公式，去除干支的和数，再将它的 余数，求得八卦所分配的某穴的数字，就是当时应开的腧穴。它的公式是： （日干+日支+时干+时支）+6（阴）或9（阳）=商（余数)。 如欲求甲子日的子、丑等时所开穴位，首先要从甲日子时上起出时干；甲日 子时按五虎建元（日上起时干）推算，则仍起于“甲子”，再按六十花甲子的排 列，第二个时辰就是“乙丑”。 八法逐日干支代数，甲为十，子为七；八法临时干支代数，甲为九，子亦为 九。四数相加的总和为三十五，由于天干的甲属阳，故用九除，所剩的余数 是八，八为内关穴所应，所以我们知道甲子日的甲子时内关穴当开。 即日乙丑时的代数是十六，加上逐日甲子的代数十七，合为三十三数，由于 天干的甲属阳，故仍用九除，所剩的余数是六，六为公孙穴的代数，所以甲 子日乙丑时公孙穴当开。 如欲求乙丑日子、丑时应开之穴，乙日的子时是超于“丙子”。日干乙的代数为 九，日支丑的代数为十，时干丙的代数为七，时支子的代数为九，四数相加 的合数为三十五。由干乙日属阴，所以要被六除，结果余五，五属照海，则 知乙丑日丙子时照海穴应开。而乙丑日丁丑时是，日干乙代数是九，日支丑 是十，时干丁的代数是六，时支丑是八，四数相加的合数为三十三，由于乙 日属阴，所以要被六除，结果余三，三属外关，则知乙丑日丁丑时外关穴应开。另外，凡除尽不余，遇到这种情况，阳日作九计箅，应开的是列缺；阴 日则作六计算，应开的穴是公孙。 以上仅是根据公式计算按时所开的经穴方法，临床运用时还有父母、夫妻、 男女、主客等的配用关系，就是公孙配内关，临泣配外关，后溪配申脉，列 缺配照海，这样共同应用，即可提高疗效。 为便于掌握和运用灵龟八法开穴，兹绘龟灵八法逐日按时开穴环周盘，以便 临床应用。
（1）第一图中数字是代表八穴的穴名，即：1、申脉，2、照海，3、外关， 4、临泣，5、照海，6、公孙，7、后溪，8、内关，9、列缺。
（2）第二图是八穴与八卦、九宫的关系，每穴各有代表性的数字，上边是十 二时辰配合二十四小时。
（3）在制做时，第一图应较第二图小一圈。将图一斜线处剪掉，使成空缺， 复于第二图上，露出第一图的干支名称，如须查对开穴时间，将第二图的当 天干支名称对准第一图的空缺。
2.定时取穴、配合治疗： 就是根据病情选取与病情适应的八法开穴的穴位，再配以适当的经穴进行治 疗。例如：头面之疾可选后溪、列缺、临泣、照海适应证的开穴时间；胃心 胸诸疾可选公孙、内关适应证的开穴时间进行治疗。本法适用于慢性疾病， 故称定时取穴，配穴治疗。
3.按时取穴，配合病穴： 就是根据患者来诊时间所开的八法穴，再配合与疾病相适应的穴位进行治 疗，即先开内关，以扶正驱邪，消除病痛，例如厥心痛，适逢丙申日己丑 时，即先开公孙、内关，再取厥阴俞、巨厥。再如蛔厥，时逢壬午时，即先 开内关、公孙，再配中脘、肝俞、胆俞。
4.流注、八法联合应用： 子午流注法，灵龟八法，二者皆以“时穴“为主，所以二者都是建立在人与自然 按着气血流注盛衰的规律进行选穴的。同时二者所用的经穴为人体重要腧 穴，正如明·李梴所说：“ 周身三百六十穴，统于手足六十六穴，六十六穴又 统于八穴 ”，说明五输八法穴的重要意义。这二者联合应用，可先开八法穴， 再配纳干按时取穴；先开八法穴，再配纳支取穴：先根据病情，预定八法开 穴时间再配纳干定时取穴。由此可见，运用时穴法，必须审慎辨证，根据病 情适当配穴，才能更好地发挥时穴的疗效。
