中药的异类相使配伍法

   异类相使主要是指将两味以上功用不同的药物合用以促进疗效。但亦涵盖相杀及相畏、相恶等药物的配伍,以使其增效减毒。临证还当根据复法治疗的需要,把握药物的配伍关系,才能取得预期疗效。兹举例介绍其相关配伍如下:

    1.补阴与补阳

要注意把补阴与补阳结合起来,或以补阳为主,结合补阴;或以补阴为主,结合补阳,适用于阴阳两虚,不宜纯刚、纯柔者。

    熟地、附子:熟地补肾阴;附子补肾阳。从水中补火,治肾虚,阴阳并损。

    龟板、鹿角:龟板补任脉之阴;鹿角补督脉之阳。阴阳并补,填补精血(如龟鹿二仙胶)。

2.补气与补血

血为气母,气能生血。“有形之血不能自生,生于无形之气。”

    黄芪、当归:黄芪益气生血;当归入血(为引)补血。合用益气生血(血脱益气),治血虚形痿。

    当归、人参:当归补血;人参益气。补阴中之阳,血中之气,治气虚(补血益气)。

    3.补与消

    白术、枳壳:白术补脾健脾;枳壳破气开痞。消补兼施(补破兼施),治脾虚气滞,食积成痞。如胃下垂。

    熟地、砂仁:熟地补肾阴;砂仁健脾胃。拌蒸,治肾虚脾弱,能减少地黄滋腻碍胃之弊。

    苁蓉、沉香:苁蓉补肾润肠;沉香理气调腑。治老年虚秘。

    党参(人参)、莱菔子:人参得莱菔子则补不滞气;莱菔子得参则下气而不耗气。相畏相成。适用于胃虚气滞、噎膈呕吐。

    4.补与散

    黄芪、防风:黄芪补气固表;防风祛风散寒。治表虚自汗,易感冒。防风升散阳气,引黄芪达表。东垣:“黄芪得防风其功益大,乃相畏而相使者也。”

    人参、苏叶:人参补气;苏叶发散风寒。扶正祛邪,治气虚卫弱,风寒表证。

    杞子、菊花:杞子补肝肾阴;菊花清散风热。治肝虚、目疾、眩晕(桑麻丸之意亦同)。

    5.补与泻

    熟地、泽泻:熟地滋肾阴;泽泻泻肾经湿热。治肾阴虚而有湿热。

    黄芪、防己:黄芪益气;防己利水湿。治风水浮肿,表虚身重汗出恶风。对慢性肾炎,心脏性水肿有效。如配茯苓,补气利水,治气虚浮肿。

    6.补与攻

    芫花、大枣:芫花逐水;大枣护胃气、解毒。治悬饮、胸水。

    大黄、当归:大黄泻下通腑;当归润燥补血。润下通幽,治阴血亏耗,燥热内结。

    大黄、人参:大黄通腑;人参补气。扶正祛邪,治正气虚弱,燥热内结之证。

    7.行气与活血

    川楝子、元胡:川楝子理气;元胡活血。治气结血瘀,血气刺痛。

    香附、当归:香附理气解郁;当归和营活血。治气血郁结之痛。如香附配三棱可以消积。

    8.升与降

    桔梗、枳壳:桔梗化痰宣肺;枳壳下气利膈。治痰气郁结,胸膈痹闷,脘部痞满。

    柴胡、前胡:柴胡解热散邪,前胡下气化痰。治时邪发热,咳嗽胸闷,肺气不利。

    川芎、大黄:川芎引药上行;大黄清热泻火。清上部湿热火毒,治疮疡、目赤、头眩、头痛。

    9.散与敛

    细辛、五味:细辛散寒解表;五味收敛肺气。治寒饮蕴肺,肺虚上气咳逆。或干姜配五味,一开一合,治脾肺寒饮咳喘。如慢性支气管炎。

    桂枝、白芍:桂枝发汗解肌;白芍敛阴和营。调和营卫,治表虚感受风邪,恶风自汗,脉缓。

    10.表与里

    麻黄、石膏:麻黄宣肺散寒;石膏清肺泄热。治表寒里热,邪热郁肺,风温喘咳,风水证。表证重,肺经症状不重的用薄荷、石膏。如肺炎、急性肾炎等。

    麻黄、黄芩:麻黄辛散,宣通肺气;黄芩苦寒,清肺降火。用于表寒肺热,痰热壅肺之咳喘,痰黄而粘,气粗胸闷,烦躁,口渴。

    柴胡、黄芩:柴胡透达半表之邪,黄芩清泄半里之热,二者合用,入少阳肝胆,和解枢机,疏散郁热。治寒热往来,胸胁苦满,心烦欲呕,口苦、咽干等症。

    桂枝、石膏:桂枝祛卫表之寒;石膏清内伏郁热。治外寒束表,背微恶寒,内热烦躁,热痹证,关节痛、身痛。

    豆豉、山栀:豆豉解表疏风清热;山栀清热除烦。合用解表清里。治热郁气分,发热,胸膈烦闷。

    麻黄、附子:麻黄发表散寒;附子温里。温经散寒,治风湿相搏,身体疼烦。如再配细辛可达少阴寒邪,治太阳、少阴同病,表有寒束,寒水内伏。头疼、身痛、风湿痛。如慢性肾炎,因外感急性发作,水肿。

    薄荷、石斛:薄荷解表发汗;石斛滋阴生津。养阴发汗,用于肺胃津液不足,外有表证,不能得汗者。

    豆豉、生地:豆豉发表;生地滋阴。治素体阴亏,温邪失表,不能得汗,邪从气分入营。发热无汗,烦躁,舌质红。为透营转气之法。

    11.寒与热(温与清)

    细辛、石膏:细辛升散郁火;石膏清阳明胃热。治阳明火热上攻,头疼齿痛。

    细辛、黄连:细辛升散郁火;黄连清心泻火(如属肾火改黄柏)。治心肾火炎,口舌生疮。

    大黄、附子:大黄通腑下积;附子温中祛寒。治寒积便秘腹痛。如:大黄配厚朴,大黄清热泻下;川朴燥湿理气。大黄减川朴之燥,川朴减大黄之寒,腑气通而燥结下。治腹胀满,便秘腑实。

    大黄、肉桂:大黄清热通腑;肉桂温里化湿。治痢疾迁延,湿不化,热不清,腹痛,大便有粘冻。亦可治血证,在苦寒清热的同时,佐以肉桂从治,引火下行。

    木香、黄连:木香行气消滞;黄连清湿热。治湿热痢。

    苍术、黄柏:苍术燥湿;黄柏清热。治湿热在下焦,腿膝肿痛,小便赤涩、短少疼痛。关节炎,尿路感染。

    肉桂、黄柏:肉桂助阳化气;黄柏清湿热。治湿热蕴结膀胱,小便不利,咽痛。

    黄连、肉桂:黄连清心火;肉桂引火下行。交通心肾,治失眠。

    苍术、石膏:苍术燥湿;石膏清热。治湿温发热,肢体酸重疼烦。

    白芷、黄芩:白芷祛风引黄芩上行以清头目;黄芩清肺热制白芷辛温香燥之性。治风热头额眉棱骨疼。如阳明有热,用石膏代黄芩。

12.开与泄

即辛开苦泄法(或苦降辛通法),治胃气不降———痞满、疼痛、呕吐等症。

    黄芩、川朴:黄芩清胃肠热;川朴燥脾胃湿。化脾胃湿热,治湿温,湿遏热伏,身热不退。腹痛,脘痞胀,泛恶,苔黄腻(单用苦寒则湿遏不化,单用苦温则热邪更炽)。

    黄连、苏叶:黄连清中泄热;苏叶理气和胃。宣通上焦,治肺胃不和,气滞热郁,胃气不降。痞胀、噫气、恶心干呕。

    黄连、川朴:黄连清热;川朴燥湿。治湿热郁于中焦肠胃,脘痞,腹胀腹痛,呕吐,腹泻,口苦而粘,舌苔黄腻,或有发热。临床多用于时病湿温。

    黄连、干姜:黄连清热;干姜温中散寒。开中焦胃家之痞,令热从中散。治寒热互结,脘部痞胀或痛,呕恶,苔白罩黄,尖红。或栀子配干姜,用于胃中寒留热郁,胸中烦满而热。

    黄连、附子:黄连清胃泄热;附子温中止痛。寒因热用,治胃痛脘痞。或栀子配附子,治胸痞切痛,或栀子配草蔻,苦辛合伍。

黄连、半夏:黄连清热;半夏化痰。辛苦合用。化痰热,开痞结,治呕吐。

黄连、吴萸:黄连苦泄清中;吴萸辛通理气。泻肝经之痞结,令热从下达,解肝郁。治肝胃不和,气郁化火,脘痞痛,胁痛,恶心吐酸嘈杂。或腹痛,腹泻。

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