用“环跳”一穴，临证可治多种疾病，要点在配穴、手法之不同

环跳穴是临证常用腧穴，为足少阳胆经、足太阳膀胱经之会。

历代针灸家皆重视此穴的应用，所以各针灸文献对环跳穴均有所论述。

例如《玉龙歌》说：“环跳能治腿股风。”

《天星秘诀》说：“冷风湿痹针何处，先取环跳次阳陵。”

《百症赋》说：“后溪环跳，腿疼刺而即轻。”

《标幽赋》说：“中风环跳而宜刺。”

《席弘赋》说：“冷风冷痹疾难愈，环跳腰间针与烧。”

《胜玉歌》说：“腿股转酸难移步，妙穴说与后人知，环跳风市及阴市。”

《杂病心法歌》说：“腰痛环跳、委中神。”

《千金方》说：“内庭、环跳，主胫骨不可屈伸。”

《甲乙经》说：“腰胁相引痛急，髀筋瘈，胫痛不可屈伸，痹不仁，环跳主之。”等等。

（一）穴解

【归经】足少阳胆经。

【特性】足少阳、足太阳之会。

【穴位】髀枢。

【功能】补肾强腰，疏通经络，祛风散寒。

【主治】腰胯痛、脚膝风寒湿痹、偏枯不遂、风疹脚气。

【取穴】侧卧，伸上腿屈下腿，在大转子高处与督脉腰俞穴之直线上，近大转子侧1/3处陷中取之。

【针灸】针2～4寸，灸15分钟。

【针感】针感向上传导可以治疗头、躯干部疾病。针感向下传导可以治疗下肢疾病。针感向会阴部传导，可以治疗泌尿生殖系统疾病。

（二）病案举例

病例1：腿股风（坐骨神经痛）

叶某，男，49岁，初诊日期：1980年5月20日。

【主诉】左下肢疼痛一月。

【主证】2年来因经常骑摩托车而受风寒，常感下肢不适，但活动后可缓解，故未治疗。一月前腿疼加重，且有麻木胀感，甚则难以忍受，以至不能行走，从腰至足出现窜痛，服中西药、按摩、针灸治疗无效。舌质淡红、苔白，脉象弦滑。

【既往史】幼年曾患黄疸性肝炎，伤寒病；左上肢肩关节周围炎；1964年因强力致腰扭伤。

【检查】直腿抬高试验左（+），沿坐骨神经走行部位有明显压痛。

【西医诊断】左侧坐骨神经痛（干性）。

【辨证】风寒袭络，筋脉阻滞。

【治法】祛风散寒，疏通经络。

【取穴】环跳、阳陵泉、昆仑。

治疗经过：针刺1次后腿疼明显好转，治疗4次后左下肢行走灵活，疼痛基本消失，针刺7次临床痊愈。坐骨神经沿线压痛消失，直腿抬高试验（-），经再巩固治疗3次，共针治10次结束治疗。

病例2：气滞胁痛（肋间神经痛）

柳某，女，45岁，初诊日期：1981年9月27日。

【主诉】左侧胁肋痛三月余。

【主证】三月余来患者因生闷气而常感左侧胁痛，甚则左背部亦疼，有时左侧偏头痛，纳可便调，月经正常。常自服止痛剂，但疼痛不能根治。曾服中药20余剂，亦未见明显疗效。舌质淡红，苔白，脉象沉弦。

【既往史】10年前曾患血管神经性头疼，已治愈。

【西医诊断】肋间神经痛。

【辨证】肝气郁结，经脉不畅。

【治法】疏导少阳，通调经络。

【取穴】环跳、风池。

治疗经过：针刺1次后，左侧胁肋疼痛明显减轻。治疗3次后胁肋已不痛，巩固治疗2次，共针5次临床痊愈，结束治疗。

病例3：流火（下肢丹毒）

张某，女，65岁，初诊日期：1980年6月21日。

【主诉】右下肢丹毒月余。

【主证】患慢性丹毒已30年，每逢春季或初夏则复发，发作时伴有头昏，恶心，发热，口渴，小便热赤，右下肢红肿有沉重麻木感。此次发病已一月余，曾服中、西药治疗未愈。舌苔白滑，质红绛，有裂纹，脉象滑数。

【检查】右小腿皮肤除后侧少许部分外均皮色鲜红、肿胀，且有裂纹，扪之灼热。体温38℃，血压142/88mmHg。

【西医诊断】慢性丹毒急性发作。

【辨证】湿热下注，蕴于血分。

【治法】化湿清热，凉血通络。

【取穴】环跳、风市、委中。

治疗经过：针刺2次后，右小腿红肿范围明显减少，皮肤色泽由鲜红变深暗，部分皮肤开始脱屑，已不恶寒，体温36.8℃，恶心亦止。针刺6次后，皮色变浅，红肿范围减少一半以上，局部触之已不发热。治疗15次后红肿消失，诸症均退，惟右小腿部仍有部分色素沉着，临床痊愈结束治疗。为防止来年春夏再行复发，嘱其长期服用二妙丸，以除湿热之邪。

病例4：阳痿（性功能衰弱）

文某，男，29岁，初诊日期：1979年8月15日。

【主诉】阳痿两年余。

【主证】患者结婚五年，婚后即有早泄，逐渐出现性功能减弱，现阳痿病已两年余，且经常有滑精，腰酸腿软，头晕，健忘，夜寐不实，多梦。舌苔白，质淡红，脉象沉细两尺弱。

【既往史】少年有手淫史。

【西医诊断】性功能衰弱。

【辨证】肾精亏损，精关不固，宗筋失养。

【治法】补肾固精，荣筋兴阳。

【取穴】环跳、志室、命门（灸）。

治疗经过：针刺5次后，阳痿现象稍有好转，治疗10次后滑精止，精神转佳，头晕减轻，针灸20次后，阳事已兴，病人坚持治疗3个月诸症皆除，阳痿病已临床痊愈，结束治疗。

（三）讨论和体会

1. 环跳穴可以治疗多种疾病，临证往往都能取得较好的疗效。

一穴可以治疗几种病，主要是配穴、手法之不同。

在配穴时如环跳配阳陵泉，可以治下肢病；环跳配命门、肾俞，可治腰骶痛；环跳配风池，可治偏头痛。

手法操作时，如针尖略向内下方直刺，针感可以到脚；针尖向内侧斜刺针感可到会阴部；若针尖向上斜刺针感可以向上传导。

2. 叶案患者，因感受风寒所致腿股风症，故少阳主枢、太阳主升的机能失调而致筋脉阻滞，属于“干性坐骨神经痛”。这种类型比因腰椎病变引起的根性坐骨神经痛疗效较好，所以取环跳配胆经的阳陵泉、膀胱经的昆仑以祛风散寒，疏通经络，因此仅治疗10次而收功。

3. 柳案患者，因肝气郁结日久致经络不畅，出现气滞胁痛（肋间神经痛），以其经络循行，符合胆经足少阳之经脉，故取环跳疏通足少阳经气，再配胆经风池，两穴相济，共促足少阳胆经畅通，故“通则不痛”,共针刺5次则临床获愈。

4. 张案患者，因湿热下注蕴于血分，以致下肢红肿热痛，发为流火（丹毒），这种传染性皮肤疾病是很顽固的，取环跳、风市配合膀胱经的委中（解血毒）而达到化湿清热，凉血通络的目的，针刺15次获得痊愈。

5. 文案患者，因少年时误犯手淫损伤肾气，因而婚后早泄，惟患者不知节制，不但失去治疗时机，且又犯虚虚之弊，因而肾阳大伤，以致阳痿不举，精关不固。

足厥阴肝经环阴器抵少腹，肝胆相表里，故取胆经环跳振兴肾阳之机能，灸督脉的命门补肾阳，刺志室（即精宫）固精关、补肾气，诸穴配伍共同辅肾阳、固精关，兴阳事之效。坚持治疗3个月取得临床痊愈。