升降出入是理解伤寒论太阳病的关键

升降出入是进入伤寒论太阳病篇的一把钥匙，更是深入方证对应重要法门。目前从市面的中医传播来看，方证对应简单易懂入门容易，但是深入却不那么简单。要精通方证对应仍然要以经方理论学习为导向，掌握人与自然的生生化化之道，才能更好把握方药。

升降不单在脾胃，不单在脏腑，不应该割裂，而应该扩展到人体整体的气化过程。人本身就是一个浑圆，每一部分密不可分，每个细胞也都有升降出入。天地-自然-人体-细胞，都离不开升降出入这一基本生化运动。

升降出入是气机变化的基本形式，是人体生命活动的基本规律。升降出入失调则病变发生，升降出入停止，亦即意味着生命活动的结束。

故《素问，六微旨大论》云：“非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏”“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”。人体气机的升降出入“无器不有”，营卫的升降出入则相当复杂。

营卫气机变化的特点：营的升出为常，卫的降入为顺。

从脏腑功能看：

卫气司于肺，肺主清肃，卫气自当与肺气顺而清降为顺。

营气司于肝，肝气升发，营气自当与肝气升则生发为常。

从阴阳学说看：

天属阳，地属阴，天气下，地气上，阴升而阳降，天人相应，故营属阴主升，卫属阳主将。

《伤寒论》对营卫的升降出入非常重视。在“平脉法”中云：“营卫流行，不失衡铨”。所谓“衡铨”，即是指营卫升降出入之规律。只有不失“衡铨”，而“阴阳相抱，营卫俱行，刚柔相得”，方为“强也”。

不得营卫俱行的形态结构：

1.营多卫少

2.营少卫多

3.营少卫少

4.营多卫多

不得营卫俱行的功能原因：

1.原发性外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）

2.继发性病理产物（痰、湿、水、饮、毒）

3.组织性调节障碍（肌紧、痉挛、萎缩）

4.内里气血性虚弱（脾胃虚弱，生化无源）

太阳统一身之营卫，当风寒袭扰人体，营卫首当其冲，从而破坏了营卫升降出入的动态平衡，而出现了一系列太阳病的病理变化及临床表现。由于感邪和体质强弱的不同，影响荣卫气机变化的情况亦不同，所以有太阳中风和伤寒的不同证型，所谓证有轻重缓急。

和营卫即是调脾胃，调脾胃即可和营卫

营卫属表，脾胃属里。外不谐则里滞，脾胃化生不畅，表即为郁。身体是一个浑圆整体，彼此影响，阴阳相抱，因此桂枝汤和营卫，即是调脾胃；补中益气汤调脾胃，即可和营卫，营卫和，则热退身凉。

土地潜藏，消化万物。脾胃消纳水谷，是气血生成之源头，取象为土主化。这个化寓意于春到夏，夏到秋，秋到冬，冬到春的变化之中。即是说每个季节都有化这个过程，故说土主四季，非有单独之土。天地自然阴阳之道，化生四季，变现为生长收藏，化在其中也，故曰生长化收藏。调脾胃即是调气血阴阳的整体这个“化”，表里内外汇通，如环无端，靠的就是这个“化”，化其实就是升降出入动态变化的概括。