​常自汗出 （汗家）的中医鉴别

​常自汗出 （汗家） 概念

“常自汗出”，亦被称为“汗家”，这一术语所描述的是一种独特而鲜明的病状，即患者常常不自觉地大汗淋漓。这一现象并非偶然，而是呈现出一种持续且规律的模式。

首先，它通常发生在日常生活的常态之下，而非由于外界环境或剧烈活动所引发。这意味着，即使在安静的环境中，或者仅仅进行轻微的活动时，这类患者也会大量出汗。更令人惊讶的是，这种出汗的情况往往持续一整天的大部分时间，使得患者几乎无法摆脱这种不适的感觉。

其次，这种大量出汗的现象并不受季节的限制。无论是炎热的夏季还是寒冷的冬季，患者都会持续不断地出汗，仿佛体内有一种无法控制的力量在驱使着他们。这种持续的出汗状态，可能长达数月，甚至数年之久，严重影响了患者的生活质量。

最后，值得注意的是，这种出汗现象通常是全身性的，而非局限于某个特定的部位。也就是说，患者不仅额头、手掌和脚掌容易出汗，甚至连背部、胸部和腹部也会大量出汗，使得他们几乎全身湿透。这种通身汗出的现象，既让患者感到极度不适，也增加了他们身体的不适感。

主要病因病机阴虚阳浮，这是一个深奥而微妙的中医概念。它描绘的是一种生理状态，其中阴液无法固守其位，导致浮阳逼迫体表的津液外泄。这种状态下，人们常常会感到稍一烦劳便汗水淋漓，脉象虚浮或兼带细弱。就像消渴病症的患者，他们常常因阴虚阳浮而感到疲惫和不适。

而气分热盛，尤其是阳明经的气分热盛，则呈现出另一种景象。这种热邪如同猛烈的火焰，逼迫津液外泄。人们在这种情况下会感到恶热而不恶寒，渴望寻找凉爽之地，身体壮实而多汗。他们口渴难耐，喜欢饮用冷水，食欲旺盛，甚至有时会贪食。这种现象在肥胖人群中尤为常见，他们的身体就像是一个充满活力的火炉，不断散发出热量。

至于小儿积热，则是一个更为特殊的情况。小儿的脾胃功能尚未发育完全，容易出现食积的情况。食积往往会助长阳明气分热邪的逼迫，导致津液外泄。而胃热偏盛则会使小儿食欲旺盛，常常多食。这种多食的行为又会进一步助长阳明热邪，形成恶性循环。因此，小儿常常会出现自汗出的症状。除了恶热不恶寒、贪凉、壮实汗多、口渴饮冷、能食甚至贪食等症状外，他们还会经常感到腹胀满，大便臭秽。这就像疳积病症的患儿，他们的身体在不断地与疾病抗争，却始终无法摆脱这种恶性循环的困扰。
气血大虚之时，气与血相依为命，一旦气血双双受损，便如同江河决堤，难以收拾。气随血脱，卫气失去固守之力，导致汗液无法内守而外泄。这种大汗淋漓的现象，常见于大量失血之后，如外伤、血崩或产中大出血。此时的脉象，常显得细弱无力或虚大无根，仿佛风中残烛，摇曳不定。若不及时补足气血，这种自汗之症可能会持续逾月，如产后自汗便是典型之例。

营卫不和，卫气偏虚，则玄府难阖，汗液易于外溢。这类自汗之人，常常无缘无故地出汗，汗液带着凉意，让肌肤感觉寒冷。他们的脉象，右寸部往往显得虚弱或沉弱，仿佛秋天的树叶，轻轻一触便会飘落。如那些经常出汗的人，便是营卫不和的典型表现。

卫阳虚者，卫气出于下焦，其根在于肾阳。若肾阳虚衰，无法为卫气提供足够的养分，则会导致肤表津液失固，如同江河泛滥，汗液大泄。这类人在出汗时或即将出汗时，会感觉全身恶寒，甚至颤抖不已。他们的肌肤在出汗时感觉寒冷，但若是得到温暖的覆盖、厚重的衣物或靠近火源，恶寒之感便会减轻。他们的脉象不沉而虚浮或浮微，仿佛空中的云朵，飘渺不定，且没有里证。如那些经常出汗的人，便是太阳虚寒的典型症状。

其他情况。