我治疗腰椎间盘突出的核心配穴

长期性久站久坐会导致腰部受力增大，出现腰部韧带和肌肉过度疲劳，引发慢性腰痛，还会出现局部酸胀或者疼痛，影响腰部正常活动。如果受到冷空气刺激也会导致疼痛加重，慢性腰痛也因此成为常见的多发病之一。从经络辨证理论出发，治愈慢性腰痛，取穴精准、有效且适用广泛。

医案刘某，女，57岁，已步入退休生活的她，于2022年3月15日辗转来到诊所，希望能找到困扰她两年多的腰痛的解决之道。她的腰痛如同顽疾，无时无刻不在折磨着她，让她的生活充满了困扰。

刘某自述，五年前，无明显诱因，她的腰背及臀部便出现了酸痛的症状。无论是前屈还是后仰，腰部都如同被紧箍咒束缚，疼痛难忍。长时间蹲下后，站立直腰更是如同酷刑，双腿酸软无力，仿佛随时都可能瘫倒在地。夜晚的睡眠也带给了她无尽的困扰，心情因此变得烦躁不安。

查体结果显示，刘某的腰椎生理曲度已经变直，腰部各方向活动受限，肌肉紧张，腰方肌压痛明显。而各种试验，如直腿抬高试验、加强征、股神经牵拉试验、屈髋屈膝试验等，均为阴性。此刻的她，虽然神志清醒，但腰背部的疼痛使她无法自如地活动，双下肢酸软无力，行走艰难。舌质淡红，苔薄白，脉沉细，显示出她的身体已经承受了太多的痛苦。

辅助检查的结果更是令人忧心，腰椎CT、MRI显示，刘某的腰椎退行性改变，腰3/4、腰4/5椎间盘膨出，相应硬膜囊前缘轻度受压。这无疑给她的腰痛雪上加霜。

在中医看来，刘某的腰痛属于足太阳膀胱经病候。治疗时，我们以经络辨证为指导，循经取穴，配合调神益智法、背俞穴透刺法，旨在疏通经络，调和气血，达到治疗腰痛的目的。

我们选用了攒竹穴、足运感区、天柱穴等穴位，通过不同的操作手法，如经颅针刺刺激疗法、透刺等，刺激穴位，使气血流通，疼痛得以缓解。经过四诊的针灸治疗，刘某的腰痛得到了显著的改善，腰部转侧运动幅度增大，疼痛明显减轻，甚至可以在针灸结束后自由地进行俯仰、转侧和旋转等动作，坐立自如，如同换了一个人。

最终，我们评价刘某的病情为痊愈。看着她满面笑容地离开诊所，我们深感欣慰。这就是我们作为医生的使命和责任，用我们的专业知识和技能，帮助患者摆脱病痛的困扰，让他们重新拥有健康的生活。

治疗原则：经络辨证，循经取穴，配合调神益智法、背俞穴透刺法。

选穴配方：攒竹穴（双侧）、足运感区（双侧）、天柱穴（双侧)、肝俞透胆俞穴（双侧）、脾俞透胃俞穴（双侧）、三焦俞透肾俞穴（双侧）、中脊俞透白环俞穴（双侧）、委中穴（双侧）情感区。

操作手法：足运感区、情感区运用“头针刺激疗法”；攒竹穴以得气为度；天柱穴，针尖斜向颈椎方向刺入1.5寸深，以得气为度；背俞穴透刺稍加捻转，以针刺部位色泽变红、充血，表现出一条较宽的红线效果最好；双委中穴直刺得气，气至病所，出现向腰部感传即止。

足太阳膀胱经的循行路径深邃而神奇，它如同一条巨龙蜿蜒而下，从头顶穿越而入，深入脑海，又转而向下，沿着颈项、肩膀，直至腰间。这条经脉，它贯穿了我们的整个背部，与肾脏紧密相连，是维持我们身体健康的重要通道。

依据中医的治病原则，“病在下者高取之”，意指当疾病出现在身体的下部时，我们需要从上部进行治疗。而攒竹穴，位于眉头的凹陷处，正是疏通背部气血的关键所在。通过刺激这一穴位，我们可以使气血顺畅，经脉通畅，从而消除疼痛。

此外，《四总穴歌》中提到“腰背委中求”，意指当腰部和背部出现问题时，我们可以寻求委中穴的帮助。委中穴位于膝关节后侧，针刺此穴可以调节阴阳，理气活血，对于缓解腰背部疼痛具有显著效果。

而天柱穴，在《甲乙经》中被描述为“足太阳脉气所发”，它是手足阳经与任督脉的交会之处。从解剖学的角度来看，天柱穴位于斜方肌的起始部，其下有丰富的神经。针刺此穴后，针感持续时间可达20小时之久，对于治疗颈项疼痛具有明显的效果。

背俞穴的透刺则能够改善局部的血液循环和致痛因子的代谢，从而缓解背部的疼痛。特别值得一提的是，“足运感区”这一穴位，它相当于左右神聪穴。在穴位解剖结构下，它位于大脑皮层的旁中央小叶，这里是尿便中枢和下肢的感觉运动中枢。因此，刺激这一穴位对于治疗皮层尿便障碍具有特殊的疗效。同时，它还能有效治疗腰部以下的各种感觉异常，包括疼痛、麻木、烧灼或厥冷等。

在中医的理论中，久病则伤神。因此，在治疗过程中，我们还需要注重调整患者的精神状态。经曰“上守神，粗守形”，这意味着在治疗疾病时，我们不仅要关注身体的形态，更要守护好患者的精神。情感区的选取，正是基于这一原则，通过刺激这一穴位，我们可以调神益智，帮助患者恢复身心健康。