针灸临床如何治疗肺痨
肺痨，这一古老的疾病名称，如今我们更常称其为肺结核，是一种慢性且具有传染性的疾病。它的症状多种多样，如咳嗽不止、咳血鲜红、胸闷如窒、潮热盗汗以及身体逐渐消瘦等。这些症状犹如一道道阴影，缠绕在患者的日常生活中，给他们的生活带来无尽的困扰。
在古代文献中，肺痨被赋予了“传注”、“传尸”等名称，形象地描绘了其传染性的特征。此外，还有“骨蒸”、“痨瘵”等名称，这些名称都源于疾病的症状和预后。
关于肺痨的病因病机，我们可以从内因和外因两个方面来探讨。外因主要是感染痨虫，它侵入肺脏，导致肺阴受损。内因则与机体的正气不足有关，当身体的抗病能力下降时，更容易受到痨虫的侵袭。这两者之间往往相互影响，互为因果。
当痨虫侵入肺脏后，肺阴受到损害，导致肺的功能失常，出现咳嗽等症状。虚火炼液成痰，使得痰液增多。肺络受损则会导致咯血和胸痛。津液亏乏则会引起咽干、口燥等不适感。阴虚火旺则会导致潮热、盗汗等症状。而中气不足则会使患者感到气短喘息，身体逐渐消瘦甚至出现浮肿。这些症状严重影响了患者的生活质量，需要及时就医进行治疗。
辨证论治肺痨，症状繁多，病情多变。初起之时，患者轻度咳嗽，疲倦乏力，食纳不佳，体重减轻，胸中隐痛，痰中偶带血丝。这些症状虽轻，却不可小觑，因为它们预示着疾病的悄然侵袭。随着病情的加重，咳嗽愈发剧烈，干咳少痰，午后潮热，两颧发赤，盗汗不止，皮肤干燥，心烦失眠，胸痛加剧，咯血量增多。男子遗精，女子经闭，舌质红赤，苔少，脉细而数，这些症状交织在一起，使得患者痛苦不堪。
若病久不愈，病情日趋加重，患者将极度消瘦，声音嘶哑，气息短促，或大量咳血，或面及下肢浮肿，食少便溏，舌质光滑，脉象微细。更为严重的是，患者可能出现心悸、息微、肢冷汗出、脉象细数无伦、阴竭阳微等危候，这是肺痨病情恶化的表现，需要及时采取有效的治疗措施。
在治疗上，我们采用体针疗法，以养阴补肺、益气健脾为治则。取手太阴经穴及背俞穴为主，处方包括尺泽、肺俞、膏肓俞、大椎、三阴交、太溪等穴位。尺泽为肺经合穴，配肺俞以养阴润肺；膏肓俞主治诸虚百损，是治疗肺痨的经验要穴，配大椎以调补肺气，固本培元；三阴交健脾益肺；太溪为肾经原穴，可滋补肾阴。诸穴同用，有补虚抗痨之功。
针对不同的症状，我们还需要加减穴位。如有潮热，可加鱼际、劳宫以清心肺之热；盗汗加阴郄、复溜以敛阴止汗；咯血加中府、孔最、膈俞以清肺止血；音哑加照海以清热利咽；遗精加志室以补肾固精；闭经加血海以理血调经；肢冷可灸关元以培补元气。
在治法上，阴虚阳亢多用针法，阴虚宜用灸法，背部俞穴可施瘢痕灸法。同时，我们还可以采用耳针疗法，取穴包括肺区敏感点、脾、肾、屏间、神门等穴位。刺法一般可用毫针法、电针法，隔日1次，10次为一疗程。通过这些治疗方法的综合运用，我们可以有效地改善肺痨患者的症状，提高他们的生活质量。
〔应用例案〕张××，这位34岁的男性患者，自1962年4月的一次体检中，意外地被诊断出患有浸润型肺结核。经过胸部X线的进一步检查，这一诊断得到了确切的证实。疾病的阴影笼罩在他的心头，给他的生活带来了不小的压力。然而，他并没有因此而放弃，而是积极寻求治疗的方法。
1963年2月，张××的病情出现了新的变化。他开始发现晨间痰中夹带着血丝，这无疑给他的生活带来了新的困扰。再次进行胸部X线摄片后，结果显示左上肺出现了一个空洞，这让他的病情变得更加严重。尽管如此，张××仍然保持着乐观的心态，自觉仅有胸痛及睡眠不佳，坚信自己能够战胜疾病。
为了治疗肺结核，张××于1962年5月开始服用异肸肼、对氨柳酸钠等药物，并曾注射过30克的链霉素。然而，经过一段时间的治疗后，他发现效果并不显著。面对这种情况，他并没有气馁，而是开始尝试其他的治疗方法。
1963年6月，张××选择了瘢痕灸治疗，并停用了之前所有的抗痨药物和其他疗法。他选择的穴位包括大椎、肺俞、膏肓以及膈俞、胆俞等。在治疗过程中，医生先在他的施灸穴上注射了约0.5毫升的2％普鲁卡因进行局麻，然后将艾炷直接置于穴上点燃施灸。每穴连续灸3～7壮后，再贴以灸疮膏药，让其局部化脓结痂。
经过两组穴位的顺序施灸（间隔1～2周），张××的病情逐渐好转。灸治二次后，他的胸痛症状完全消失，睡眠也开始好转。一个月后，他的睡眠趋于正常。10月中旬，他再次接受了胸部X线摄片复查。结果显示空洞已完全闭合，病灶趋向稳定。更令人欣喜的是，痰菌检查二次均呈阴性。这一结果让张××重新找回了生活的信心和希望。
〔文献摘录〕传尸骨蒸与肺痿之症，历代医家多推崇针灸疗法。《针灸大成》中明确指出，膏肓、肺俞、四花穴是治疗此等病状的关键穴位。对于久咳劳热的患者，肺俞穴的灸治更是经典之法。在现代医学的实践中，当面临接受抗痨药物治疗的患者，其症状如胸背痛、咳嗽、遗精、盗汗、咯血、食欲不振、发烧、手脚发烧、失眠、头痛、头昏、手足麻木、关节痠痛等，持续较长时间且较为痛苦时，针灸治疗便显得尤为重要。
医者应根据患者的具体症状，选择适当的穴位进行针刺。对于症状较轻的患者，可以采用镇静法；而对于症状较重的患者，则可采用抑制法。留针时间一般在10~30分钟之间，每日一次或隔日一次。根据大量的临床统计与分析，针灸治疗对于这些症状大多数都有显著的疗效，特别是遗精、盗汗、咯血、消化不良、头昏头痛、关节痠痛、失眠、发烧等症状改善尤为明显。而对于胸背痛、咳嗽、四肢麻木等症状，针灸也有一定的治疗效果。
在一项涉及1034例患者的统计中，有630例患者的症状完全消失，占总数的60.9%；363例患者的症状得到了减轻，占35.1%；仅有13例患者症状无明显变化，占3.98%。此外，将白芥子糊与拔毒膏结合使用，也是一种独特的治疗方法。将2克白芥子糊摊于拔毒膏中心，贴敷在风门、肺俞、心俞、膏肓等穴位上，每次选一对穴，交替贴敷，一般贴敷1～3小时，当局部出现烧灼感时即可取下，每5天贴敷一次，连续治疗三个月。这种方法对于肺痨（空洞）的治疗效果显著，特别是对于洞龄在半年以内的患者，空洞闭合率高达34%。
然而，值得注意的是，对于洞龄在半年以上或一年以上的患者，针灸和贴敷治疗的效果可能不太理想。因此，在实际操作中，医者需根据患者的具体情况，结合现代医学知识和技术，制定个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。
