临床常用的7种“针灸补益配穴”法

补法是针对人体气血、阴阳或脏腑的虚损给予补养，以治疗疾病的方法。经云：“虚则补之，实则泻之”。故凡正气不足，脏腑功能低下，阴阳气血偏衰的情况下，均以补法调理之。

对补法的认识针灸补益之法，是通过针或灸的方法，激发机体本身的调节机能，从而产生补益气血作用，达到扶正祛邪的目的，针灸补益法，奏效简捷，素为古人所重视。

如《素问·针解篇》记载：“刺虚须其实者，阳气已至，针下热，乃去针也。”

《灵枢·官针篇》亦记载：“阴阳皆虚，火自当之。”

《针灸大全》记载：“补则补其不足。”

均是前人应用针灸扶正祛邪，补益人体脏腑、气血、阴阳之不足而治疗疾病的方法。

针灸施行补法的原则“虚则补之”是针灸施治准则之一，阐明虚证应当用补法。宜用针刺补法加灸。用针灸施行补法的原则有两条：一是选取有全身性强壮作用的穴位，施以热补手法，采用温针以及灸法，可以收到调补气血、壮阳固本、扶正祛邪的作用。临床上常用的穴位主要有关元、气海、膻中、足三里、三阴交、神阙、大椎、身柱、膏肓俞、命门、脾俞、肾俞等穴，适用于肾不纳气的咳嗽、气短，脏腑虚损的劳伤、盗汗、消化不良，卫阳不固的自汗以及肾阳虚的阳痿、遗精、遗尿等。尚可用于壮体润颜，延年益寿。

如《针灸大成》：“若要安，三里、丹田不曾干。”此之谓也。

二是根据辨证，有针对性地选择相应脏腑经脉的背俞穴、腹募穴以及对全身有影响的穴位施以补法，则对相应脏腑机能的调整作用更为显著。

例如取中脘、关元、百会、内关、足三里，配脾俞、胃俞，用热补法或灸法，神阙隔盐灸，则有补中益气之功效。对于中气虚弱之久泻便溏、消化不良、腹痛喜按者尤为有效。同时对于中气下陷的阴挺、脱肛、内脏下垂，也有良好的作用。

再如取肾俞、脾俞、关元、命门，用热补手法，配足三里、天枢、神阙(隔附子饼灸)，对于脾肾阳虚所致的泄泻便溏或五更泄泻有较好的疗效。

若取大赫、中极、归来、关元、三阴交则有调补冲任、固崩止带的作用，适用于冲任不固、下元虚寒所致的痛经、闭经、月经不调、崩漏、白带等。

补法在针灸临床的运用“虚则补之”，运用这一原则，除正确地掌握针灸补泻的操作方法外，还要讲究腧穴配伍，才能取得较好的疗效，临床常用的补法如下：

补中益气法：用于脾胃气虚证。取穴如中脘、足三里、气海、脾俞、胃俞。针刺用补法，并灸。

补肺益气法：用于肺气虚证。取穴如太渊、太白、肺俞、足三里。针刺用补法，加灸。

补心脾法：用于心脾两虚证。取穴如心俞、脾俞、神门、三阴交。针刺用补法，适当配合灸法。

补益肾气法：用于肾气虚证。取穴如肾俞、命门、关元、太溪。针刺用补法，并灸。

补益肾阴法：用于肾阴虚证。取穴如关元、肾俞、照海、尺泽。针刺用补法。

补益气血法：用于气血两虚证。取穴如脾俞、膈俞、胃俞、足三里、三阴交。针刺用补法，并灸。

升阳益气法：用于清阳不升，中气下陷证。取穴如百会、中脘、气海、足三里。针刺用补法，并灸。

案例

• 泄泻

李某，男，43岁，1990年12月25日初诊。

患者腹泻5年之久，从无宁日，小腹冷痛，肠鸣辘辘，少则每日3次，多则每日7、8次，大便溏薄，遇冷泄泻更甚，日渐消瘦，疲乏无力。经某医院结肠镜检查，诊断为乙状结肠炎。先后服用中药附子理中丸、人参健脾丸及西药痢特灵、合霉素等药，均不能获效。而转针灸治疗。

症见面色萎黄，形体消瘦，气短懒言，神疲乏力，纳少，食味不香，舌质淡，苔白，脉沉迟。诊为慢性泄泻。证属脾肾虚寒。治宜温补脾肾，益肠止泄。

治疗

取天枢、足三里、肾俞、脾俞、命门、关元。

针用补法，针后用艾灸，每日1次。

针灸3次后，痛即减轻，肠鸣即止，大便每日3次，质仍稀。又针灸10次，腹痛除，大便成形，每日1～2次，精神转佳，纳增食香，自觉诸症消失，临床告愈。半年后随访，症未复发，体重增加，精神奕奕。按：本例泄泻顽固持久，为脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，清浊不分，肾阳不振，命门火衰，火不生土，脾肾两虚，诸阳衰微。故取天枢，调理腑气；足三里、脾俞，益脾养胃，温补中焦；肾俞、命门、关元，补益命门之火，温肾壮阳，以“益火生土法”。

诸穴相配，共奏温补脾肾、调理脾胃、止泻之功，故收显效。随访半年未复发。

• 遗尿

谭某，男，16岁，1991年11月3日初诊。

患者自幼年起，常于睡中遗尿，醒后方觉，少则一至两晚一次，多则每晚遗尿数次。秋冬尤甚，延续至今，精神苦闷。曾服缩泉丸和西药等治疗，屡医无效。

症见形体消瘦，面色㿠白，精神萎靡，疲乏无力，记忆力差，腰酸腿软，畏寒，纳差，口不渴，但喜热饮，小便清长，大便溏，舌淡苔白，脉沉迟无力。证属肾气不足，下元不固。治宜补益肾气，固摄下元。取穴

关元、肾俞、足三里、三阴交。

每日1次，针刺用补法，关元、肾俞加灸。

经针灸治疗5次，期间仅遗尿1次。续针灸5次，遗尿已止，诸症消失，精神大振。再针灸治疗5次，以巩固疗效。随访1年，未见复发。

按：本例遗尿为肾气不足，下元虚冷，膀胱失约。取关元、肾俞，灸之能温补肾气而固摄；三阴交是足三阴经的交会穴，能补足三阴之气，以加强膀胱约束之功能；足三里是胃经的合穴，用以培补后天之本，能补益先天的肾气。

诸穴相配，补肾益脾，能调整足少阴肾经和足太阴脾经，从而固缩小便，达到加强约束膀胱的作用，因而效如桴鼓。

• 眩晕

李某，女，45岁，1991年3月11日初诊。

患者头晕目眩，反复发作两年余。每于头晕时，卧则略减，动则加剧，劳累即发。经中西医治疗仍缠绵不愈。

近日来头晕目眩又作，症见面色苍白，唇甲不华，气短懒言，神疲乏力，心悸失眠，不思饮食，大便溏，舌质淡，苔薄白，脉细无力。证属心脾两虚，气血不足。治宜补益心脾，调养气血。取穴

脾俞、心俞、百会(灸)、足三里、三阴交。

针灸治疗5次，眩晕止，诸症除。随访半年，未见复发。

按：本例眩晕乃因心脾亏损，气血不足，治当从培补后天之本着手，故取脾俞、足三里、三阴交，调补脾胃，以益生化之源。取心俞以调补气血；百会属督脉位于巅顶，系诸阳之会，以补气升阳，使气旺则能生血，阴得阳升则泉源不竭，以濡养脑窍。

诸穴相伍，针灸并施，以收益心健脾、气血双补之效，故眩晕可止。

补法是为虚证而设。扶助正气，以达扶正祛邪之目的。针灸临床应用补法，亦应根据辨证施治原则，遵“虚则补之”之旨，本不虚者，只宜平补平泻之法。正盛邪实者禁用补法，当以泻法为主，邪去正自安。若邪未去，而妄用补法，不但补之无益，反有留邪之弊。

针灸补法，侧重调理脾胃功能。元气是人身之本，根于脾胃，脾胃不足，则元气衰败，百病丛生，所谓“有胃气则生”，“胃为后天之本”，“脾为生化之源”。因此，治病强调以胃气为根本。故临床上针灸取穴常配足三里、三阴交，以健脾胃。若脾胃不佳，任何补益之法也难收到预期效果。

总之。针刺“补虚”是通过针刺手法来激发经气的功能，调动机体本身的调节作用，使低下的机能旺盛起来。

《灵枢·根结》篇云：“用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃充，合形与气，使神内藏。”

说明通过针刺能调节人体的阴阳，使脏腑的精、气、神的活动趋于正常，从而达到治疗疾病的目的。