脉大为劳,脉细亦为劳

脉大为劳,脉细亦为劳。宋以前之所谓劳损症,多指阳虚而言。劳者温之是也。明以后之所谓劳损者,多指阴虚而言。多用养阴,损者益之是也。

盖劳损并不限于阴虚一端也。阴虚之劳损,脉多浮细数。阳虚之劳损,脉多虚大或洪大。

古人谓重按中空,是芤脉。予在实践中所见洪大脉,有中空者,亦有浮中沉三部均洪大滑实者,亦不可一概而论。阴虚劳损的濡脉,易于辨别。而阳虚劳损的洪大脉,则不易辨别也。每多误治。应于四诊中结合辨之。

大出血症,脉亦多洪大,古人亦谓之中空,是芤脉。其实亦不然。中空者,是少数。浮中沉均洪大者,反是多数。尽信书,则不如无书也。

尤其是妇女产时大出血,脉洪大无伦。发热,神昏,抽筋。王肯堂的《证治准绳·女科》《医宗金鉴》中之妇科门,均谓应用十全大补汤或人参养荣汤,甚则加炮姜。此血去阳无所附,迫阳于外。此等处,最难辨别。误用寒凉,则性命亦亡。可不慎哉。

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