针灸临床如何治疗噎膈
噎膈，这一古老的中医病名，包含着深邃的医学智慧。噎，意指进食时吞咽困难，仿佛食物在食道中受阻，难以下咽；膈，则是指食物在胸膈部位停滞，无法顺畅进入胃中。噎证与膈证虽有所不同，但二者又常常相互关联，噎证可能单独出现，也可作为膈证的前兆，因此中医常将二者并称为噎膈。
现代医学中，噎膈的症状与贲门痉挛、食道炎、食道憩室等疾病相似，甚至可能与食道癌、贲门癌等严重疾病相关。因此，当中年以上的患者出现噎膈症状时，医生应高度警惕，考虑是否存在癌症的可能性。
从中医的角度来看，噎膈的产生与多种因素有关。一方面，过度的忧思可能伤害脾脏，导致气机郁结，津液无法正常输布，进而聚集成痰。痰气交阻于食道，使得食物难以下咽，形成噎膈。另一方面，过度的恼怒可能伤害肝脏，导致肝气郁结，气滞则血行不畅，逐渐形成瘀血。瘀血阻塞于胃脘食道，同样会引发噎膈。此外，长期偏好烟酒、辛辣热性食物，可能导致体内积热伤阴，使得津液亏损，血燥气滞。日久天长，瘀热停留在胃脘食道，也会引发噎膈。
由于水谷难以下咽，患者往往营养摄入不足，导致气血生化之源亏乏。随着病情的加重，患者逐渐消瘦，元气大伤。当上下气血隔绝时，病情便进入危候，治疗难度大大增加。因此，对于噎膈的治疗，中医强调早诊断、早治疗，以避免病情恶化。同时，根据患者的具体病情和体质，采用个性化的治疗方案，以达到标本兼治的效果。
〔辨证论治〕该病症的轻重程度因人而异，但通常都伴随着吞咽困难和胸闷胸痛的症状。在初期，患者可能还能够通过流质和半流质的食物，但随着病情的加重，即使是流汁也难以咽下。食物摄入受阻，导致患者呛咳，吐出蟹沫样或豆汁样的痰涎。长时间的饮食不足，使得患者形体日渐消瘦，面容枯槁，舌质变得干燥而红，舌苔剥落，脉象细涩。由于津液的匮乏，患者的大便变得稀少而秘结，犹如羊矢，小便则短黄，舌色光绛或微紫，无苔，脉细数。
随着病情的进一步恶化，阴竭阳微，患者可能出现气短、畏寒、肢面浮肿、腹胀等症状。大便可能变得溏薄如酱，肢体寒冷，脉象微弱。
在治疗上，体针被广泛应用于这一病症。治疗原则以理气宽胸、祛痰化瘀为主。选穴以任脉、足阳明经穴为主，背俞及手厥阴经穴为辅。其中，天突、膻中两穴可舒展胸中气机，宽胸利膈，散结利咽；内关、上脘两穴则能宽贲门、降痰浊、调气止痛；膈俞为血之会穴，近膈部，故能利膈活血化瘀；足三里、胃俞、脾俞三穴则可调理脾胃气血，以扶正祛邪。
在治疗过程中，医生会根据患者的具体病情调整治疗方法和穴位选择。例如，对于便秘的患者，可加照海以通便；对于气短的患者，可灸气海以补气；对于肢冷脉微的患者，可灸命门、肾俞以温肾壮阳。
此外，耳针也被用于治疗该病症。选穴以神门、胃、食道、膈为主，采用中等刺激，每日一次，10次为一疗程。通过刺激这些穴位，可以进一步改善患者的症状，提高生活质量。
总之，对于这一病症的治疗，需要综合考虑患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案。同时，患者也需要积极配合医生的治疗建议，调整饮食习惯和生活方式，以期早日康复。
〔应用例案〕 有一位老妇人，长期受反胃之苦，每当夜幕降临，她的饮食就会如潮水般翻涌而出，痛苦不堪。更令人瞩目的是，她的气息似乎在脐周盘旋，仿佛被无形的枷锁所束缚。面对这样的病情，我毫不犹豫地为她点按了水分、气海以及脐边两穴。治疗之后，她匆匆离去，只留下了深深的感激。然而，令我更加欣喜的是，仅仅通过艾灸水分、气海两穴，她的病状竟然完全消失了。
邬女士，七十三岁高龄，她的病情却像一场突如其来的风暴。突然之间，她感到眩晕无比，肢体麻木，滴水不进。每当食物入口，便会立刻呕吐出来，一昼夜之内竟达数十次之多。她的胸部痞闷，精神疲惫，闭目懒言，已经整整两天了。经过详细的检查，我发现她的脉弦大，两尺微细，舌淡苔薄腻。更令人惊讶的是，当我轻轻按压她的神阙、中脘时，竟然能感觉到明显的动悸应指。
针对这样的病情，我果断地选择了中魁穴，为她施行了米粒灸，各七壮。灸后，邬女士自述胸部已无异常感觉。次日随访时，她的眩晕已经平复，呕吐也止住了，甚至能吃下几匙稀粥。这样的疗效，令患者和家属欣喜若狂。
〔文献摘录〕噎膈之症，源自体内之气虚、血虚，或因热邪、痰火、血积、癖积等病理因素所致。这一病症在古老的医学典籍中已有详尽记载，其治疗方法亦传承至今。针灸，作为中医治疗的瑰宝，对此症有着独到的疗效。据《针灸大成》所载，当选取天突、石门、三里、胃俞、胃脘、膈俞、水分、气海、胃仓等穴位，施以适当的刺激，以调和气血，疏通经络，从而缓解噎膈之症。
另据《千金要方》所述，对于膈中气闭塞所致的噫哕之症，可采用灸法治疗。具体方法为在腋下聚毛下附胁宛宛中之处，施以五十壮的灸治，以温通经络，调和气血，从而消除噎膈之困扰。
现代医学研究亦证实了针灸对噎膈之症的有效性。在X线观察下，重刺激针刺天突、膻中、合谷、巨阙等穴位，不仅可使正常人食管蠕动增强，内径增宽，而且能使食道癌患者癌肿部位的上、下段食管蠕动呈相同改变。这一发现为针灸治疗噎膈之症提供了科学依据，进一步证明了中医针灸的神奇疗效。
综上所述，噎膈之症虽病因复杂，但在中医针灸的巧妙施治下，仍可有效缓解。无论是传统的针灸疗法，还是现代医学的证实，都为我们提供了治疗这一病症的宝贵经验和方法。
