这个方子，可以调节身体寒热，老胃病、胃炎、胃溃疡都用得上

我有个亲戚，女性，26岁，前两天跟我说她胃口那感觉有东西在堵着，而且吃完饭不消化还会腹泻。

我就问她平时吃什么，有没有什么饮食偏好，她说喜欢火锅、奶茶、冰激凌，饮料都要喝冰镇的，总之无辣不欢、无凉不欢。

我一听好家伙，你胃舒服了才怪呢，这种病都是吃出来的。

问了一下她的其他症状，有时候饭后胃里会有烧心、灼热感，总出口腔溃疡，平时大便不成形，天气一凉膝关节就不舒服，她的舌红苔黄腻，脉弦滑，综合下来我觉得她适合用半夏泻心汤。

半夏泻心汤

半夏泻心汤出自张仲景的《伤寒论》，原文载：

“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解；若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤”。

原文中是因为小柴胡汤误下伤及中阳，阳虚则寒，邪热乘虚而入，致寒热交结、虚实错杂，邪聚于中焦，感到堵塞不舒，而成痞硬，因邪属无形，故满而不痛；脾胃失和，气机升降失常，则还会见呕吐，肠鸣下利。

其实原文中的心下指的是脾胃，痞是不通的意思。因为有东西堵在那里，会引起呕吐、腹泻、反酸、消化不良等一系列症状，只要把这个痞块散掉，症状就全部消除了。

这个“痞”实际上就是寒热不调，虚实错杂的产物，胃里既有寒又有热，脾胃同时受着寒热双重刺激，损伤其运化功能使运化失常，脾胃虚损，从而气机升降失常，清气不往上升，浊气不往下降，清浊之气纠缠在一起，正如《内经》所言：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生瞋胀”。

脾胃运化失常还会产生大量的痰湿，与气交结在一起，痰气在胃脘部堆积，出现了心下痞。

这些人群会出现吃凉的容易腹泻，吃热的会胃部难受、腹胀。这个时候就得寒热并调，半夏泻心汤就是最佳选择。

半夏泻心汤原方：半夏半升（洗）黄芩 干姜 人参 甘草（炙）各三两 黄连一两 大枣十二枚（擘）。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，温服一升，日三服。

现代一般用量：半夏12克、干姜9克、黄芩9克、黄连3克、人参9克、炙甘草9克、红枣4枚。

解决问题要从根本入手，仲景首先解决的是寒热不调的问题，治法是散寒兼清热，用黄芩、黄连清热，苦味能降，可降火降气；用干姜大辛大热之性暖脾胃来散寒；黄芩、黄连药性往下，干姜药性往上，二者一升一降还可以调节中焦气机。

正如《黄帝内经》所言“散痞者必以辛为助”，《临证指南医案》所记“治痞以苦为泻”。

方名叫半夏泻心汤，可见半夏是该方中最重要的一味药。《神农本草经》载：味辛，平。主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。

半夏散结除痞、燥湿化痰，又善降逆止呕。可以把胃里面的痞块散掉，痰湿和气像乱线一样缠在一起了，半夏一去快速的分开，配合黄芩、黄连再把痰湿往下降，通过大便排泄出去。

人参、大枣甘温益气，补益脾胃，调节其运化功能。

炙甘草在李中梓《雷公炮制药性解》载：味甘，性平，无毒。入心、脾二经，生则分身、梢而泻火，炙则健脾胃而和中，还能调和诸药。

服用方法里提到一个“去滓再煎”，是因为去滓再煎药性可能会更纯和、口感会更好，同时有一定的浓缩作用。胃炎的病人，如果服用汤药过多，加重胃的负担，胃就会更不舒服，甚至出现恶心、呕吐。

整个方子散寒，清热，攻下，温补都考虑到了，组方非常精妙！特点是寒热平调以和阴阳，辛开苦降以调气机，补泻兼施以顾虚实。使寒去热清，邪去脾健，升降复常，则痞满可除，呕利自愈。

刘渡舟先生是经方大家，对于半夏泻心汤的应用更是灵活。

刘老有一则关于痰气痞的医案，载：张某，男，36岁。平素嗜好饮酒，常饮又多饮，伴见恶心呕吐，大便稀溏，每日三四次。虽经多方治疗却难以收功。舌质红，苔白，脉弦滑。

经过辨证认为恶心呕吐是有热，胃气不能降浊；大便稀溏是有寒，脾气不能升清，脾胃升降失常。

刘老开的方子就是半夏泻心汤原方，因为酒湿内伤，脾胃失运，中气不和，痰从中生，影响中焦气机升降失调，而成心下痞满之证。

该患者喝完第一剂，排出了很多白色黏液，这些黏液其实就是脾胃里的痰湿，随着痰湿排出恶心呕吐症状开始减轻，一共喝了四剂，就把病治好了。

现代研究表明：该方具有消炎、抑菌、双向调节胃肠动力功能的作用，能促进胃肠局部生长表达，促进相关激素、蛋白分泌，提高机体免疫力。常用于治疗萎缩性胃炎、消化不良、反流性食管炎、消化道溃疡等属脾胃升降失常、寒热错杂者，均有很好的疗效。

注意以下人群不宜使用此方：

1.若痞为气滞或食积等原因所致者，不宜使用本方。

2.脾胃虚寒患者服用寒凉药可能加重胃肠道不适。

3.孕妇和哺乳期女性。