针灸治疗脑卒中，直刺提插引针感

新的直刺观念为针灸技术带来了革命性的改变。根据这一观念，针体与所刺穴位的前后左右均形成等角，构成直刺的方向。这意味着，在诸如足三里、阳陵泉等腧穴处，不再是简单地以90度角与皮肤垂直刺入，而是根据穴位的具体位置和形态，精确调整针体的角度，以达到更为精准的刺激效果。

在取穴时，特别是针对阴经穴，我们主要运用提插手法。这种手法作为传统刺法中的核心技巧，对于运动、神经系统疾病的治疗至关重要。在寻气的过程中，我们沿着经络的垂直方向，进行扇形轨迹的提插变换，与捻转手法相比，更能有效地行气催气。针体与穴位前后左右的皮肤都保持等角直刺，确保刺激精准而深入。在此过程中，我们要保持适中的速度，不宜过快，以免影响效果。

当中经得气后，我们采用直夺其气的方法，结合苍龟探穴法，在轻、巧、快、弹、借的轻灵手法基础上，激发酸、麻、重、胀、痛，凉、热、串、动、抽等10种针感。例如，在取阴经极泉穴时，运用苍龟探穴、飞经走气法，患者可能会感受到阳经得气的表现，如手指伸展；而在取阳经合谷穴时，则可能出现阴经得气的现象，如手指屈曲。

此外，我们还创造性地提出了提插量化补泻标准。根据刺激程度的不同，我们可以将提插手法分为补泻两种。当刺激程度较轻，仅引发1次串、动、抽、麻等针感时，视为补法；而刺激程度较重，引发2、3次针感时，则视为轻泻；若引发4、5次针感，则视为重泻。这一标准的提出，使得针灸操作更为量化和精准，为针灸技术的发展注入了新的活力。
倡雀啄，这一独特的针刺基本手法，在中医针灸领域中独树一帜。除了常见的捻转、提插手法外，雀啄以其独特的技巧在针刺治疗中占有一席之地。这种手法要求刺入局部后，针体上下颤动，而针与局部组织之间并无相对运动。这一微妙之处，需要医者对力度、速度和节奏的精确把握，方能达到预期效果。

在实际应用中，倡雀啄手法极为灵活，它可根据不同病情和穴位特点进行调整。当面对局部组织浅薄，如浮络、孙络等敏感区域时，医者会采用浅部雀啄法。这种方法既能确保刺激到位，又能避免过度刺激造成的损伤。例如，在治疗昏迷、中风等神经系统疾病时，医者常选用水沟穴进行雀啄泻法，以迅速醒神开窍。而在治疗口腔疾病、咽喉不适时，正廉泉穴的雀啄补法则能滋养水液，利窍通咽。

倡雀啄手法不仅考验医者的技术，更体现了中医“因病制宜、因人而异”的治疗理念。在这一理念的指导下，医者会根据患者的体质、病情以及穴位的特点，灵活调整针刺手法，以达到最佳治疗效果。这种高度个性化的治疗方式，正是中医针灸的魅力所在。
一源三歧的创新穴位极泉，寓意深远。其中“极”代表着心脏，心脏是主宰精神的脏腑；“泉”则象征着水的源头，这神气的源泉就位于上臂内侧中央的腋窝最凹陷之处，乃是心经的起始穴位。因此，它具有醒神导气、疏通三阴三阳经气的功效。

在取穴时，我们遵循安全、有效、简便的原则，认为腋横纹中点下1.5～2.0寸为中极泉。阴阳对立统一，阴在前，阳在后。从该穴向前刺，可引导阴气，使上肢及手指屈曲；向后刺，则从阴引阳，引发上肢及手指伸展。同样，腋横纹前侧端直下1.5寸为前极泉，位于肱二头肌外侧沟中，从肌腹后、下缘进针，也能达到从阴引阳的效果。而腋横纹后侧端直下1.5寸为后极泉，位于肱二头肌内侧沟中，从肌腹前、上缘处进针，则可从阴引阴。

至于廉泉，它是任脉与阴维的交会穴，也是足少阴肾经的结穴，因其部位而得名。古人将舌下腺开口处称为海泉，廉泉则紧邻海泉之侧。廉通濂，濂水之意，象征着中秋之后的海潮汹涌，这也正是人之口津源源不断、如潮涌般的象征。根据位置的不同，廉泉可分为正廉泉、下廉泉、前廉泉。通过一针三刺的方法，可以发挥全身和局部的双重治疗作用。其中，正廉泉位于结喉上缘凹陷处，属于任脉正经，直刺5分，采用雀啄补法可以滋肾补水，对头脑清窍有特异性治疗作用，尤其适用于治疗髓海空虚、浊阴阻窍所致的脑动脉硬化症、血管性痴呆或中风后遗症等。上廉泉则位于舌骨体上缘中点，向后上方咽后壁方向斜刺2～3寸透达舌根，采用平补平泻法可以通关利窍，适用于治疗真阴不足、窍络失濡所致的假性球麻痹、吞咽困难或失语。而前廉泉则在上廉泉的前方、颏后1寸凹陷中，向上直刺1～1.5寸，采用提插泻法可以活络利舌、清热解毒，特别适用于治疗瘀血痰热乘风而动、阳塞清窍所致的中风失语本证。
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