百会穴治抽动障碍有奇效

抽动障碍是一种精神障碍疾病，主要表现为不自主、反复、快速、无目的地抽动，主要存在于儿童和青少年。抽动障碍给患者和家庭带来很大的痛苦。

彭某，男，7岁。因不自主抽动、喉中发声2年余，于2020年12月29日就诊。患者在5岁多时无明显诱因出现不自主挤眉弄眼、摇头耸肩，性格急躁，喉中阵发异常声音，影响学习。曾就诊于西医院儿科，诊断为抽动障碍，给予口服盐酸硫必利片治疗，可暂时缓解，但疗效不持久。后又口服不少中药治疗，疗效亦不佳。平素食欲差，挑食，睡眠较差，二便规律。身高发育迟缓，智力正常。刻下症：频发不自主挤眉弄眼、摇头耸肩，性格急躁，喉中阵发异常声音，睡眠较差，二便规律，食欲差，挑食。查体：体温36.7℃，神志清楚，精神可，面色黄，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，结膜无充血，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次／分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。舌红，苔白，脉滑。脑电图检查正常。血常规检查正常。

西医诊断：抽动障碍。

中医诊断：肝风证（气郁化火，引动肝风）。

治法：息风止痉，镇静安神。

处方：①主穴：百会、舞蹈震颤区（双）、情感区。②配穴：太阳（双）、迎香（双）、风池（双）。

方药（大定风珠加减）：生地黄15g，白芍15g，柴胡15g，当归10g，栀子10g，菊花25g，云茯苓20g，薏苡仁15g，郁金10g，生龙骨20g，生牡蛎20g，枸杞子25g，麦冬15g，生甘草10g。7剂，水煎服，日1剂。

操作：百会、情感区、舞蹈震颤区手法要求小幅度、轻捻转，偶伴提插法，捻转速度达200转／分钟以上，连续3～5分钟。风池穴进针时要求针尖朝向对侧风池穴处，施以泻法。其余胸穴常规针刺，诸穴得气后使用G6805- II型电麻仪，连续波刺激20分钟，强度以患儿能耐受为度。每日1次，每次40分钟，2周为1个疗程。

复诊：患儿针刺治疗1个疗程后，抽动症状频率明显降低，病情显著减轻，自然状态下与常人基本无异，情绪较之前稳定。自述睡眠良好，食欲转佳。舌淡红，苔白，脉数。停中药汤剂，嘱患者巩固治疗1个疗程，病愈。随访至今未发。

小儿抽动障碍是一种复杂的、慢性神经精神障碍疾病。主要临床表现为运动、行为、思想、人格障碍，表现为不由自主地重复快速抽动，无目的地单一或多部位抽搐，如眨眼、面部肌肉抽动、皱鼻、努嘴、摇头、耸肩、踢腿蹬足，以喉中作响，口中秽语，伴性格急躁，易于激怒等为临床特征。属于中医的“肝风”“抽搐”“痉证”范畴。究其发病原因，与小儿肝常有余、心常有余、肾常虚等五脏有余或不足有密切关系。

本案患儿因平素性情急躁，情志不畅，日久导致肝失疏泄，气机郁滞，化热化火，引动肝风，加之热灼津液，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，虚风内动，故现挤眉弄眼、耸肩摇头等抽动症状；阴虚神不守舍，心不能主言，则见喉中吭吭作响。故治宜息风止痉，镇静安神。在治疗时，一方面通过经频重复针刺法配调神法，取舞蹈震颤区以调节大脑功能和神经递质间的平衡、百会配情感区以安神镇静止痉；另一方面结合中医辨证选穴配方，调畅气血，息风通络，使阴阳协调，脏腑功能恢复，则病自愈。

急则治标，缓则治本。故在临证时，应注重根据患儿病情的缓急轻重，合理使用中西医疗法。既强调中医辨证施治，治病求本，又重视西医辨病治疗，及时控制病情发展。辨证辨病结合，中西疗法合参，标本缓急，尽在掌控当中。

在临床治疗中，重视调神，动静结合。“神”在防治疾病、诊断疾病及疾病的预后中占有极其重要的地位。中医学认为神是生命的主宰，神的物质基础是气血，气血又是构成形体的基本物质，而人体脏腑组织的功能活动，以及气血的运行，又必须受神的主宰，神不但调节改善机体内环境，在内外环境协调方面也起着重要的作用。若神受损，调节机能失常，即可导致多种疾病的发生。早在《灵枢·小针解》时期即有“粗守形，上守神”之说，《灵枢·九针十二原》中亦有“治不调神，乃医之过失”的记载。因此，在临床治疗中依据“凡刺之法，必本于神”“用针之要，无忘其神”之理论，倡导防病治病先调其神，提出应用“调神益智法”以静止安神，此法不仅对西医学的多种神经精神疾病有很好的治疗作用，对其他疾病中所出现的神经精神症状亦有很好的调节和改善作用。治疗小儿多动症以百会配合神庭、舞蹈震颤区（或头维），与局部取穴配合，可安神镇静，疗效满意。