桂枝加龙骨牡蛎汤验案
案例一：反复噩梦、脱发案
张某，男，20岁，初诊日期：2017年6月17日。主诉：噩梦4年，胃痛7个月。
现病史：4年前患者于当地医院行锁骨钢板取出术，术中因麻醉药过敏而致昏迷，ICU抢救后康复出院，后出现噩梦频作，伴脱发。7月前出现饭前胃痛，自诉于当地医院行胃镜检查提示：点状溃疡。就诊于我处。
刻下症：噩梦频作，多为洪水淹溺，群鱼咬噬等，脱发，晨起枕上可见大量脱落毛发，空腹腹痛，胃脘部为著，食后腹胀，常伴呕恶，胃中反酸，腹泻，日1次，自觉发热，晨起咽痛，无怕冷怕热，小便可。舌淡，苔中根部黄厚腻，有液线，脉细。
诊断：噩梦——桂枝加龙骨牡蛎汤证；胃痛——小建中汤证
治疗:方用桂枝加龙骨牡蛎汤合小建中汤
桂枝15g，白芍30g，生甘草10g，生姜10g，怡糖30g，生牡蛎15g大 枣15g，生龙骨15g
14剂，水煎服，日1剂，分3次早、中、晚饭后半小时温服。
疗效:5剂药后，噩梦已止，脱发减少，晨起可见枕上寥寥数根碎发仍有饭前腹痛，大便较前改善，仍偏稀续服14剂。药后胃痛痊愈，大便稍粘。随访1个月，噩梦及腹痛均未有反复。
案例二：桂枝加龙骨牡蛎汤治愈反复噩梦案
商某，男，55岁，初诊日期: 2018年1月15日
主诉：反复做噩梦1年，加重2周
现病史：患者因1年前弟弟突发头痛，亲自目睹其在6小时内不治身亡，受到惊吓，反复夜间噩梦，梦到与死去的亲朋来往，平均2-3天1次。2周前加重，每日梦见与死人打交道，就诊于我处。
刻下症：每日噩梦，睡眠不佳，每晚9-10点上床休息，能立即入睡，但睡中噩梦连连，与死去亲人来往，12点即醒来，醒后不能再次入睡，每晚能睡眠2—3个小时，全身偏怕冷。查体:舌淡胖大，有齿痕，苔白腻，脉细。
诊断：噩梦桂枝加龙骨牡蛎汤证。
治疗：方用桂枝加龙骨牡蛎汤。
桂枝15g，白芍15g，生姜15g，大枣12g生甘草10g，生龙骨15g，生牡蛎15g
14剂，水煎服，日1剂，分3次早、中、晚饭后半小时服用。
疗效：患者服药14剂后，再未做噩梦，可睡到每晚2-3点醒，每晚能睡眠4-6小时，全身怕冷痊愈。
随访1个月未复发。
案例三：桂枝加龙骨牡蛎汤治愈反复噩梦3年案
李某，女，63岁。初诊日期：2019年4月16日
主诉：反复夜间噩梦3年，加重半年。
现病史：因家里有重大变故，3年前患者反复出现失眠多梦噩梦频发，醒后仍记得噩梦内容，大多为被人追杀或去世之人找其说话或梦到自己从悬崖下坠下，半年前症状加重，每夜都作噩梦，患者甚苦于此，遂来我处就诊。
刻下症：近2周入睡困难，需要1小时才能入睡，每天都噩梦，眠浅易醒，凌晨3点醒后便难以入睡，耳鸣频作，夜间为甚，恶风畏寒，脾气急，易疲劳，委屈想哭，二便尚可。
查体：舌淡红，苔白腻，舌下络脉曲张，脉弦细。
诊断：噩梦。
治疗：桂枝加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤合甘麦大枣汤。
桂枝15g，炒白芍15g，生姜15g，生龙骨15g，生牡蛎15g，川芎14g，知母14g，茯苓14g，生甘草20g，浮小麦90g，大枣30g，酸枣仁55g（先煎）。
煎服法：7剂，日1剂，水煎服，早、中不服药，晚饭前后各服1次。
随访1周：患者自诉5剂药后，失眠噩梦痊愈，半夜凌晨3点也不再惊醒，恶风畏寒减轻。
案例四：桂枝加龙骨牡蛎汤治愈鬼压床半年案
马某，男，30岁。初诊日期：2023年3月3日
主诉：反复做噩梦半年，伴脱发3月余
现病史：患者从1年前弟弟离世后，常容易紧张，委屈欲哭近半年反复夜间噩梦，每次都能梦到死去的人，伴鬼压床症状，平均至少半个月1次。工作忙时，做噩梦频率增加。近3月伴脱发。患者甚苦于此，为求治疗，就诊于我处。
刻下症：睡眠不佳，夜间噩梦，梦到死去亲友，经常性鬼压床，全身偏怕冷，比别人穿的多，夜间易出汗。容易紧张，委屈欲哭，胸闷、心悸，心跳欲出。后背有1手掌大小部位怕冷，快走或低头时头晕。纳少。大便1日1次，正常，不干不稀，夜尿1次。
查体：体型中等，舌淡红，苔薄黄，脉沉细。
诊断：噩梦桂枝加龙骨牡蛎汤证；郁证甘麦大枣汤证
治疗：桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤
桂枝15g 生白芍15g 生姜15g 生甘草20g 大枣30g 生龙骨15g 生牡蛎15g浮小麦90g
7剂，水煎服。早、晚饭后半小时各服用1次。
三诊（2023年4月7日）：患者述近1个月没有再做过噩梦、没有再发生过鬼压床现象，无容易紧张、委屈欲哭，脱发较前明显减轻。
随访3个月，无噩梦，无鬼压床情况
案例五：桂枝加龙骨牡蛎汤治愈反复噩梦半
吴某，女，54岁。初诊日期：2020年12月21日
主诉：反复噩梦半年，加重并持续1个月；口鼻干燥2月余
现病史:患者半年前出现噩梦频作，近1个月几乎每晚均被噩梦惊醒2个月前出现严重的口鼻腔干燥，近1月上述症状加重，出现严重的焦虑抑郁，遂来我处就诊。
刻下症：失眠，噩梦频作（常常梦见被人追杀、从高处坠下、被掐住脖子无法呼吸或有异声于耳边响起）。平素10点左右上床休息，有入睡困难，常于夜间1-2点被噩梦惊醒，每晚仅能睡3个小时，伴严重脱发（晨起枕头上可见大量落发）；口干、口渴，鼻腔干燥疼痛，容易紧张，头蒙，烦躁不安，偏怕冷，怕声音，大便1-2日1次，偏干，夜尿无，纳可。
查体：体形偏瘦，面色黄，眼周有黄素瘤，舌淡，苔薄黄，右脉弦、左脉沉。
诊断：失眠桂枝加龙骨牡蛎汤证，瓜蒌牡蛎散证。
治疗：方用桂枝加龙骨牡蛎汤合瓜蒌牡蛎散。
桂枝15g，生白芍15g，生姜15g，大枣15g，生甘草10g，生龙骨15g，生牡蛎35g，天花粉35。
7剂，水煎服，日1剂，分2次早、晚饭后半小时温服。
二诊（2021年1月11日）：患者述服用7剂即痊愈，近2周再无噩梦，脱发量亦明显减少，口腔鼻腔干燥感全无。
案例六：桂枝加龙骨牡蛎汤治愈脱发1年案
张某，女，53岁。初诊日期：2017年2月14日。
主诉：反复脱发1年，湿疹1个月。
职业：国家审计署干部。
现病史：患者1年前，因父亲去世影响，出现反复脱发症状，每次梳头均有30至40根脱下的头发。患者办公室座椅周围及家中卫生间的地上，平时均可见多数脱发。1月前，患者左腿和左右手近合谷处都出现湿疹，每天均有不定时瘙痒，症状明显。
刻下症：反复脱发，每次均有30至40根脱发。左腿和双手近合谷处有密集的粟粒大小的丘疹，每天不定时瘙痒明显。全身汗多偏怕冷，难入睡，多梦。纳少，大便2日1次，成形。
查体：舌淡胖大，有齿痕，苔白腻，脉细。
诊断：脱发湿疹桂枝加龙骨牡蛎汤证越婢加术汤证。
治疗：方用桂枝加龙骨牡蛎汤合《千金方》越婢加术汤。
桂枝12g，白芍12g，生甘草8g，大枣12g生姜12g生龙骨12g生牡蛎12g，生麻黄12g生白术16g，生石膏32g（包煎）
14剂，水煎服，麻黄先煎，去上沫。日1剂，分3次早、中、晚饭后服。
疗效：患者诉有神奇效果。患者原来每天左腿和双手近合谷处湿疹瘙痒明显，服药1剂即愈，皮肤不再痛痒，丘疹也慢慢消退。患者诉原先每天均有30至40根脱发的症状，服药1周后，现在每天只掉发2至3根，办公室座椅周围及家中卫生间的地上也几乎不见落发。
案例七 桂枝加龙骨牡蛎汤治愈脱发2年案
王某，女，40岁。初诊日期：2020年10月15日。
主诉：反复脱发2年。
现病史：患者2年前出现脱发，逐日加重至今，同事称其“发际线一直后移”，每天均有一大把头发脱落，洗头时尤甚，扫地时发现办公室工位周围、家中头发掉落遍地，现为求诊治就诊于我处。
刻下症：脱发，紧张后或坐位时出现眩晕感，眩晕时伴反酸烧心，排气多，怕冷，纳可，眠差，大便1日1次，不干不稀，夜尿0次。
查体：体型偏瘦，舌淡，苔薄白，舌边有齿痕，脉沉弱。
诊断：脱发 桂枝加龙骨牡蛎汤证。
治疗：方用桂枝加龙骨牡蛎汤。
桂枝15g，生白芍15g，生甘草10g，生姜15g，大枣18g，生龙骨15g，生牡蛎15g。
14剂，水煎服，每日早、中、晚饭后各服一次。
二诊（11月2日）：患者自诉服药1剂后脱发便有明显减少，服药3-4剂后扫地时发现地上掉落的头发亦明显减少，已不再怕冷。
案例八 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治恐慌1月余案
尹某，男，65岁。初诊日期：2021年2月26日。
主诉：害怕自己1人待着（不能独行）1月余。
现病史：12月因生病住院后，继而出现惊恐恐慌，不敢自己生活工作，须亲人陪同，因此住进哥哥家中每晚均到哥哥的房间结伴才能入睡。刻下症：恐惧害怕，总是担心有不好的事情发生，胡思乱想，不敢自己一人待着（不能独行，不能独卧），偏怕冷，委屈想哭，10点入睡，易醒早醒，纳可，大便1天1次，成形。
查体：精神萎靡，舌淡，苔薄白，脉沉细。
诊断：惊恐桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤合甘麦大枣汤证
治疗：方用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤合甘麦大枣汤。
桂枝15g，生甘草10g，生姜15g，大枣18g，煅牡蛎25g，生龙骨20g，浮小麦90g，蜀漆12g（先煎）。
7剂，水煎服，先煮蜀漆半小时，再加入其他药物同煮半小时，早晚饭后半小时服用。
二诊（2020年3月5日）：患者述服药后全身舒服，近1周能自己一人独处，而且委屈想哭已愈，心情好转。
随诊1月，未见复发。
