针灸临床思维的境界

针刺，就其本质而言，刺的应该不是穴位，而是病理态势，给它一种良性的刺激诱导，剩下的就是人体对此做出的应答与宏观性的调节了。”

两个作用层次，一种共性调控，这就是针灸临床思维的境界。​
石氏委中取穴法，作为石氏中风醒脑开窍手法中的关键一环，其重要性不言而喻。主治多种下肢不遂，其独特之处在于针刺体位的选择。石学敏院士对此特别强调，临床实践也证明了其有效性。相较于传统的俯卧位委中取穴法，改为仰卧位并抻直下肢斜刺15º进行强提插刺激，能够令患者当场体验到双腿活动的改善。这种神奇的效果与刺激量化紧密相连，石院士更是明确提出了下肢抽动3次的量化标准，为临床治疗提供了明确的指导。

在探索这种手法的实质时，我曾深感困惑。为何会选择这种体位？为何使用这种刺激手法？难道古籍中没有相关论述吗？经过深入研读，我终于在《灵枢》中找到了答案：“转筋者，立而取之，可令遂已；痿厥者，张而刺之，可令立快也。”这两句话为我揭示了其中的奥秘。“痿厥”一词，泛指躯体瘫痪、活动不利等病证。而“张”字，在此处有多重含义：一方面指体位正确，使穴位充分暴露；另一方面则强调刺激强度要大，手法要到位。这正是石院士治疗中风偏瘫患者一针见效的秘诀所在。

当然，由于这种手法刺激性强，患者可能会感到难以忍受。因此，在治疗膀胱气化不利等常规病证而非“痿厥”时，我们不必刻意追求此种体位与手法。

除了委中穴外，印堂穴的针刺手法也值得一提。常规的直刺或斜刺在治疗上意义不大。有效的针刺手法是轻巧进针后浅刺1～2分，然后向同一方向大幅度迅速捻转，使肌纤维缠绕在针体上。同时配合小幅度高频率的雀啄手法，患者会感受到双目、头脑清凉，额头微微发紧的舒适感觉。这种手法既能治疗头痛、眩晕等常见病症，也能在美容领域发挥独特作用。

​你是否曾对针灸中的穴位选择产生过疑惑，觉得只是简单地扎一下穴位，有必要如此认真吗？其实，这样的看法只触及了表面的皮毛。看似简单的毫针之下，却隐藏着人体皮下丰富的毛细血管网、系统组织的分布，以及皮肤、肌肉筋膜、血管层、微细神经丛和骨膜与骨骼的精密排列。这些层次在形态上或许不是均匀的，但它们之间却存在着复杂而精微的功能学联系，它们相互制约，共同维持着人体的平衡。

在形态学上的不均匀分布，有些是表观上的正常态，但更重要的是病理性导致的非正常态。当这些层次出现不均匀分布时，人体就会出现相应的病理表现，如“经筋之为病”导致的脊椎错位弯曲。因此，针刺的本质并不仅仅是刺激穴位，更是对病理态势的干预。通过给予良性刺激，我们可以诱导人体进行应答和宏观性的调节，从而恢复身体的平衡状态。

所以，当我们谈论针灸时，我们谈论的不仅仅是穴位，更是关于人体的整体平衡和病理态势的调整。这需要我们深入了解人体的结构和功能，以及病理状态下的变化，才能做出准确的诊断和治疗。
以印堂为例，我们可以看到针体与肌纤维之间的巧妙互动。这种小幅度高频率的雀啄动作，实质上是在精心刺激经筋。万物疗法公众号强调，这样的刺激方式要求持续的高频率，因为只有这样，才能最大程度地发挥治疗效果。同时，这种提插手法在刺激经筋的过程中，不可避免地会触及骨膜，形成了经筋与骨膜之间独特而富有深度的互动。

这不仅仅是一种简单的物理刺激，更是两个作用层次——病理次第的巧妙调控。这种调控方式，宛如阴阳之间的和谐共生，一方面刺激经筋，一方面激活骨膜，两者相互呼应，共同作用于患者的身体。

对于络脉有问题的患者，我们会选择刻意刺中浅表青络，让患者在出针时轻微出血。这时，我们并不会急于止血，因为治疗还未结束。最后一步，是观察血液的变化，尽可能地让血液流出。只有这样，整个治疗过程才算完整而规范。

这种治疗态度，宛如一位高明的剑客，面对深渊般的疾病，手如握虎，神无营于众物。他深知，只有定其血气，各守其乡，各在其处，推阖其门，才能让神气存。这样的治疗，才是真正实现了中医的诊疗特色，通过观察表面的现象，洞悉内在的机理，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。