针灸临床如何治疗黄疸
黄疸，这一古老的医学名词，背后蕴藏着丰富的医学知识与经验。它主要表现为目黄、肤黄、尿黄三大症状，其中尤以目黄为诊断此病的关键依据。黄疸并非孤立存在，而是多种疾病的外在表现，如临床上常见的急慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、肝硬化等。当这些疾病伴随着黄疸的症状时，医生们会依据这一章节的内容，进行细致的辨证论治。 黄疸的致病因素，多为湿邪。湿邪犹如无形的阴霾，弥漫在身体之中。阳黄，多因外感湿热之邪，内蕴于肝胆，使得肝胆的疏泄功能受阻，胆液横溢。而阴黄，则多因饮食不当、劳累过度，损伤了脾胃的健运功能，导致湿邪气滞，肝胆瘀积，胆汁排出不畅，最终外溢肌肤，形成黄疸。 黄疸的病机在于胆液不循常道，犹如失控的洪水，泛滥成灾。胆液上泛于目，使得眼睛变得如淡金一般黄；外溢于肌肤，使得皮肤如同被黄色染料浸染；渗于膀胱，使得尿液变得黄而短涩。阳黄多因外感湿热，病程较短，犹如暴风雨般来势汹汹；而阴黄则多因内伤，病程较长，如绵绵细雨般持久不断。 总之，黄疸作为一种复杂的病症，其背后的医学知识与经验是值得我们深入探究的。通过了解黄疸的病因、病机及其与其他疾病的关系，我们可以更好地理解这一病症，为患者提供更准确的诊断与治疗。
〔辨证论治〕
体针
（一）阳黄，这一病状的表现尤为明显，其症状犹如一幅生动的画面：患者目肤呈现鲜明的黄色，仿佛被橘子的颜色所浸染。他们感到发热，口干口苦，犹如置身沙漠，渴望冷饮的滋润。小便短而黄，犹如浓茶，腹胀满，胸闷呕恶，大便秘结，这些症状无一不在诉说着患者身体的不适。舌苔黄腻，脉滑数，这是阳黄病症的典型脉象。
若热毒内陷，病状将急剧恶化，转为急黄。此时，患者神昏、发斑、出血等重症将一一显现，如同暴风雨前的宁静，预示着身体的巨大危机。若湿重于热，黄疸的颜色将略显黯淡，发热的症状也会相对较轻。患者会感到脘痞，便溏，口渴不甚，苔腻微黄，脉象濡数，这是湿重于热时，阳黄病症的另一面。
治疗阳黄，首要的是疏肝利疸，清热化湿。取足少阳、厥阴、太阳、太阴经穴为主，犹如找到了一把打开健康之门的钥匙。主穴胆俞、阳陵泉、阴陵泉、内庭、太冲，它们犹如身体的守护神，驱散病痛的阴霾。配穴内关、公孙、大肠俞、天枢，它们如同辅助者，增强主穴的功效，共同守护患者的健康。 针用提插补泻法，行强刺激，每次留针30分钟，隔1分钟捻转1次，每日针治1次，两周为一疗程。这是治疗阳黄病症的方法，它如同精心编织的治疗方案，帮助患者摆脱病痛的困扰，恢复健康的生活。
（二）阴黄，其症状表现为目肤俱黄，颜色晦暗如烟熏，这是寒湿之邪深入体内的明显迹象。患者往往神疲乏力，畏寒怕冷，食欲大减，脘腹胀满不适，大便稀薄不成形。口中感觉淡而无味，不渴饮，这是寒湿困脾，脾阳不振的表现。观察舌象，可见舌质淡，舌苔腻滑，脉象则显得濡缓或沉迟，这是寒湿阻滞气血，脉络不畅的反映。 若患者胁下癥积胀痛，腹胀日渐消瘦，饮食量锐减，舌质微紫或有瘀斑，舌苔剥蚀，脉象细涩，这多提示瘀血内阻的证候，病情较重，甚至可能有恶性病变的风险。 在治疗上，我们遵循健脾利胆、温化寒湿的原则。选取足阳明、太阴经穴及背俞为主，以温运脾胃，化散寒湿。主穴包括脾俞、足三里、胆俞、阳陵泉、三阴交和气海，这些穴位有健脾化湿、利胆退黄、行气活血的作用。配穴则根据具体症状加减，如命门、关元可温壮肾阳，天枢则用于治疗虚寒泄泻。 在治疗手法上，我们采用毫针刺法，提插补泻，先泻后补，左右交替使用。留针30分钟，每隔10分钟捻转1次，每日针治1次，两周为1疗程。同时，也可在针后加灸，或单独使用灸法，以加强温化寒湿的效果。这种综合治疗方法，旨在通过调理脾胃、利胆退黄、行气活血，达到治疗阴黄的目的。
黄疸耳针疗法是一种独特的中医治疗方法，它通过刺激特定的耳部穴位，调整人体的气血运行，从而达到治疗黄疸的目的。在治疗过程中，我们会选取胆、肝、脾、胃、膈、耳迷根等穴位进行刺激。这些穴位与人体的脏腑功能紧密相关，通过刺激这些穴位，可以调和脏腑功能，促进气血的流通，从而减轻黄疸症状。 在进行耳针治疗时，我们会根据患者的具体情况，每次选取2～3个穴位进行刺激。刺激的强度以中等为宜，不宜过强或过弱。每日进行1次治疗，连续进行10次为一个疗程。在治疗过程中，患者可能会感到轻微的刺激感，但这是正常的现象，无需担心。 除了耳针疗法外，黄疸水针疗法也是一种常用的治疗方法。这种疗法通过在特定的穴位上注射药物，达到治疗黄疸的目的。我们会选取肝俞、脾俞、中都等穴位进行药物注射。药物的选择可以根据患者的具体情况而定，常用的药物有板蓝根、田基黄、丹参等中药，也可以选择维生素B1B12注射液。 在进行水针治疗时，每穴的注射量一般为0.5～1毫升，每次选取2～4个穴位进行注射。治疗的频率为隔日1次，连续进行10次为一个疗程。在治疗过程中，患者可能会感到一些不适，但这是正常的反应，医生会根据患者的反应调整药物的用量和注射的频率。 通过这两种治疗方法的结合使用，可以有效地改善黄疸症状，提高患者的生活质量。同时，这些治疗方法对人体的副作用较小，是一种安全有效的治疗方式。
〔应用例案〕
一人遍身皆黄，小便赤色而涩。灸食窦穴五十壮，服姜附汤、全真丹而愈 （《扁鹊心书》）。
赵女士，年方四十六，近日突遇身体不适。初觉食欲不振，四肢乏力，仿佛身负重担，步履艰难。继而视物昏黄，恍若隔世，如临黄昏。细观之下，皮肤与巩膜皆现中度黄染，仿佛被岁月的痕迹无情地涂抹。患者体温高达38.5℃，头昏脑胀，精神萎靡，对油腻食物心生厌恶，小便短黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉弦数，种种症状，犹如秋风中的落叶，纷纷扬扬，让人不禁为之忧虑。 医者经深思熟虑，决定采用针灸疗法。取中脘、阳陵、合谷、内庭、期门、太冲等穴位，每日施针一次。针尖舞动，如春风拂面，轻抚病患之身。第二次针灸后，体温恢复正常，如冬日暖阳，驱散了身体的寒冷。六日后，黄疸消退，宛如晨曦初露，带走了夜的阴霾。十次施针后，赵女士身体康复，精神焕发，仿佛脱胎换骨，重获新生。 针灸之术，源远流长，博大精深。医者以针为笔，以穴为墨，于患者身上绘制出一幅幅生动的康复画卷。赵女士的康复，正是医者精湛医术的见证，也是中医针灸的神奇魅力的体现。愿更多的患者能在中医的庇护下，重获健康与希望。
〔文献摘录〕
黄疸，一种常见病症，古书记载：“黄疸，百劳三七壮，下三里，中脘针，神效（《针灸集成》）。”这句话揭示了古代针灸治疗黄疸的智慧。在现代医学中，针刺治疗黄疸（阳黄）63例，主穴脾俞、胆俞、足三里、太冲，随症配穴，以达到调和气血，疏通经络的目的。 当患者出现发热症状时，加合谷以清热；咳嗽则加列缺、肺俞以止咳；肋痛则加期门以疏肝；腹痛则加天枢以调肠；便秘则加大肠俞以通便；失眠则加三阴交以安神；腹胀则加中脘以消胀。整个治疗过程中，复式泻法被广泛应用，即针尖取逆经方向，一进三退，紧提慢按，留针20～30分钟，旨在引导病邪外出，调和阴阳。 在操作过程中，医针使用前后必须煮沸30分钟以上，确保无菌，以免交叉感染。经过精心治疗，当临床症状消失，肝功测定恢复正常或基本正常，自发病日起隔离超过30日以上者，即可达到出院标准。据统计，经过治疗，有56例患者符合出院标准，其中住院日数最短者8天，最长者39天，平均21.6天。黄疸消退日数，最短者3天，最长者25天，平均10.9天。肝功能恢复正常天数，最短者5天，最长者32天，平均17.4天。肝区压痛消失天数，最短3天，最长30天，平均8.1天。 在远期疗效方面，经过二年后随访，无一例再出现黄疸，肝功能均属正常，充分证明了针刺治疗黄疸的卓越效果。这种古老而有效的治疗方法，不仅为患者带来了福音，也为现代医学提供了宝贵的经验和启示。
