针灸临床如何治疗水肿
水肿，这一医学术语，在日常生活中又被称为水气或浮肿。它广泛地描述了人体头面、眼睑、四肢、腹部乃至全身的水肿现象。从临床表现来看，水肿可以被划分为阳水和阴水两大类。这一症状出现在多种疾病中，如心性水肿、肾性水肿和营养性水肿等，为医生提供了诊断和治疗的重要线索。
当我们探讨水肿的成因和发病机制时，需要深入了解人体水液的运行和调节机制。这一过程依赖于肺气的通调、脾气的输布、肾气的蒸化，以及三焦的决渎和膀胱的气化。只有当这些机制协同工作，水气才能畅通无阻，小便得以通利。
然而，当风邪外袭，肺气不能通调水道时，水湿便会流溢；或者当人们久居湿地，或涉水冒雨，湿邪便会困阻脾土，导致脾失输布，水湿内停，进而泛溢肌肤，形成阳水。另一方面，如果阳水迁延不愈，或者由于饥饱失宜导致脾气虚弱，或者由于劳倦纵欲损伤肾气，脾肾阳虚不能蒸化水液，那么病情就会偏向阴水。
阳水多属实证，表现为起病急、病程短、水肿性质属实，症见眼睑浮肿、继则四肢及全身皆肿，来势迅速，伴有恶寒发热、肢节酸楚、小便不利等症。阴水多属虚证，表现为起病缓慢、病程较长、水肿性质属虚，症见身肿日久、腰以下尤甚、按之凹陷不易恢复、脘腹胀闷、纳减便溏、面色萎黄、神疲肢冷、小便短少等。阳水迁延不愈，正气逐伤，则可转为阴水；阴水复感外邪，肿热增剧，亦可出现阳水证候。
水肿的发生不仅给患者的身体健康带来威胁，还严重影响了他们的生活质量。因此，对于水肿的治疗和预防，我们需要深入了解其病因和发病机制，以便采取更加有效的措施来维护人们的健康。
〔辨证论治〕
体针
（一）阳水是一种常见的水肿病，其症状初起时，两目先肿，随后四肢及全身皆肿，且肿势较急。腰部以上的肿胀尤为明显，皮肤光泽，按之凹陷后能迅速恢复。同时，阴囊肿亮，患者常感胸中烦闷，呼吸气急，小便短少。此外，阳水患者常伴有发热、畏风、怕冷、咳嗽、咽喉肿痛等症状，舌苔白滑，脉浮紧或浮数。
治疗阳水，宜疏风利水，清热散寒。治疗时，主要选取手足太阴、手阳明经穴，背俞穴为辅。处方包括阴陵泉、偏历、肺俞、三焦俞和合谷等穴位。阴陵泉能健脾利湿，使内停之水湿下输膀胱；偏历和肺俞相配，能宣肺散风寒；外关与合谷相伍，可发汗清热，使在肌表的风湿之邪从汗而解；三焦俞则能通调水道。若患者咽痛，可加少商穴，点刺出血以清热解毒；若面部肿甚，可加水沟穴以清热消肿。
在治疗方法上，一般采用泻法，不进行艾灸。每日针刺1次，每次留针15～20分钟，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。通过这样的治疗，阳水患者的症状会逐渐缓解，水肿消退，恢复健康。
总的来说，阳水的治疗需要综合多种手法和穴位，以达到疏风利水、清热散寒的效果。同时，治疗过程中还需根据患者的具体症状进行加减穴位，确保治疗的有效性和安全性。通过专业的针灸治疗，阳水患者可以望早日康复。
（二）阴水症状表现为全身浮肿，腰部以下尤为明显，触摸时凹陷恢复较慢。皮肤显得晦暗，面色呈现灰滞或㿠白，脘腹满胀，腰痛酸重，神疲肢冷，气短，纳呆，便溏，尿量减少。观察舌质，会发现舌淡胖，苔白滑，脉沉细而弱。对于阴水的治疗，我们需要健脾温肾，助阳利水。选取背俞、任脉、足阳明、足少阴经穴进行针灸治疗。
具体处方为：脾俞、肾俞、水分、气海、太溪、足三里。选择这些穴位的原因在于，它们能够针对阴水的病因进行精准治疗。脾俞和足三里相配，能够健脾化湿；肾俞和太溪相配，能够温补肾阳；气海则能够助阳化气；水分穴则具有分利水湿的功效。当气行则水行，水行则肿消，从而达到治疗全身浮肿的目的。
如果患者出现脘痞症状，我们可以加中脘以调中消痞；如果患者便溏，我们可以加天枢以理肠止泻。当患者出现水毒凌心犯肺证候时，需要立即采取急救措施，可针内关、神门、尺泽、十宣、人中、血海、太冲等穴，并须立即采取综合治疗措施。
在治疗过程中，针灸方法主要采用补法，并配合艾灸。
对于水肿的耳针治疗，我们可以选取肝、脾、肾、脑、膀胱、腹等穴位。刺法为每次取2～3穴，双侧，针用中等刺激，隔日1次。这样的治疗方法旨在通过刺激相应的穴位，调和脏腑功能，恢复身体的平衡，从而缓解和消除阴水的症状。
〔应用例案〕 有人因不慎涉水，身体竟出现了水肿的症状，四肢和面部都肿胀不堪。听闻此状，医者决定采用针灸疗法。他精准地在患者的水分和气海穴位施灸，仅仅过了一夜，那原本肿胀的脸庞就如同被削去了一般，恢复了正常的轮廓。
这个故事不禁让人想起了王××，一个年仅13岁的少年。四个月前，他开始咳嗽，眼睑逐渐浮肿，尿量减少，经诊断为慢性肾炎。尽管经过一系列的治疗，但病情并未好转。后来，他出现了狂躁、谵语的症状，神志变得模糊。查体时，可见他狂躁不安，意识不清。皮肤高度水肿，干燥而明亮，皮下裂痕清晰可见，毛细血管充血。心音被水肿所掩盖，心界难以叩出。舌红苔黄腻，尿常规检查显示尿蛋白严重超标，血清非蛋白氮和血浆蛋白也异常。
医者决定采用针灸疗法，选取水分、内关等穴位用泻法，三阴交用补法，脾俞、肾俞用补法，旨在治本。针后，病人的神志逐渐恢复正常，尿量也大幅增加。经过一个月的治疗，全身水肿消退，病情明显好转。出院后，他继续在门诊接受巩固治疗半个月，尿常规和肾功能检查均恢复正常。七年后随访，他身体健康，已正常学习，生活回归正轨。
这个故事不仅展示了针灸疗法的神奇效果，也体现了医者对于疾病的精准判断和精准治疗。针灸作为一种传统的中医疗法，已经在许多疾病的治疗中发挥了重要作用。让我们期待针灸在未来的医学领域中发挥更大的作用，为更多患者带来希望和康复。
〔文献摘录〕 在古代医学的宝库中，针灸被誉为神奇的疗法，对于许多疑难杂症都有着独到的疗效。曾有一位医者李生，他长期受困于水肿之症，多方求医却疗效甚微。然而，这位医者并未放弃，他坚持寻求治疗之道。一日，一位针灸高手前来为他治疗。经过深思熟虑，高手决定采用灸法，针对水分和气海两大穴位进行施灸。
第二天清晨，李生醒来，惊喜地发现自己的面部已经消肿，如同被削去了一层多余的肉。这一变化让他信心大增，对针灸的神奇疗效赞叹不已。
针灸不仅仅能治疗面部的水肿，对于四肢的浮肿同样有着显著的效果。曲池、通里、合谷、中渚、液门、三里、三阴交等穴位，都是治疗四肢浮肿的重要穴位。在《神应经》中，这些穴位被详细记载，为后世的医者提供了宝贵的参考。
而对于腹部的水肿，针灸同样能够发挥奇效。水沟和水分两大穴位，是针灸治疗腹部水肿的关键所在。在《古今医案》中，就有关于这一治疗方法的详细记载。
除了传统的针灸疗法，现代医学还探索出了耳针治疗慢性肾炎的方法。通过在双肾穴位进行捻转刺入，每天一次，留针4～6小时，连续治疗7次为一疗程。这种治疗方法在5例慢性肾炎患者中取得了显著的疗效。经过治疗，患者们的浮肿全消，自觉症状消失，尿检结果也趋于正常。这一成果不仅证明了耳针治疗慢性肾炎的有效性，也为现代医学提供了一种新的治疗思路。
