《伤寒论》中与柴胡剂并驾齐驱的退热方

最近这段时间，呼吸道疾病来势汹汹，周围很多人都相继出现了感冒发热的症状，在退热方面，不少人把小柴胡颗粒作为首选。诚然，柴胡剂能和解表里、快速降体温，但经方中还有一张退热“神方”，堪与柴胡剂相媲美——它就是葛根汤。

病案一

赵某，5岁，2004年12月13日。

患者前天下午发热，经用西药治疗，短时间内体温可稍降低，很快就又升到39℃以上。现体温39。5℃，无汗，微恶寒，微渴，面稍赤，食稍差，大便正常。

主证：发热，微恶寒。

辨证：表阳病。

治疗：葛根麻黄汤。

葛根20克，桂枝8克，麻黄10克，杏仁8克，生石膏20克，生甘草8克

常规煎分三服。下午5点服第一次，晚12点服第二次，次日早上6点服第三次。服第三次后仍发热，到上午9点汗出而愈。

本患者口微渴不足定为枢阳病，大便正常可排除里阳病，无汗可排除表阴病，无腹动亢进和水泛波可排除里阴病和枢阴病，故可定为表阳病。

葛根麻黄汤没有桂枝，笔者在临床上用时往往加一点。一则可助麻黄、葛根发汗，二则防生石膏寒中。这也可能是画蛇添足，望同道实践断之。

病案二

朱某，男，25岁，农民，2003年5月10日。

患者已发热两日。现体温38.5℃，恶寒，体痛，无汗，舌苔白而中心黄稍厚，大便两日未行，饮食欠佳。

主证：发热，恶寒，舌中心稍黄厚。 

辨证：表阳病兼里实证。

治疗：葛根麻黄汤加大黄。

葛根30克，桂枝10克，麻黄15克，杏仁10克，生石膏20克，生甘草10克，陈皮10克，大黄10克

服一剂体温稍降，服两剂后大便两行，汗出而愈。

病案三

靳某，男，3岁，2005年12月7日。

患者于12月2日发热，经西药治疗热度已不高，常在37℃至38℃之间，恶寒，无汗，恶心，食欲不振，鼻炎严重，两鼻孔均不通气，用口呼吸，睡觉时张口，口干，闭口时便憋醒。腹动亢进，胃里稍有水泛声。

主证：发热恶寒，腹动亢进，水泛声，恶心。

辨证：表阴病兼里寒证。

治疗：葛根汤。

葛根15克，麻黄8克，桂枝10克，白芍10克，生姜15克，生甘草5克，辛夷8克，苍耳子15克，大枣2枚

服一剂热退，两剂鼻通。

病案四

石某，女，40岁，农民，2003年11月2日。

患者感冒已10余日，自服西药，症状时轻时重。现间断性发热，体酸痛，项背强，乏力，食欲不振；腹动亢进，口渴，鱼际脉大。

主证：腹动亢进，项背强，口渴，鱼际脉大。

辨证：表部并病。

治疗：葛根加石膏汤。

葛根30克，麻黄15克，桂枝15克，白芍15克，生姜15克，生甘草10克，生石膏30克，天花粉20克，大枣4枚

服两剂而愈。

病案五

郝某，男，3岁，2006年2月9日。

患者每日下午发热，晚12点后热渐退，但手心仍热，纳差，大便少，舌苔稍厚腻，腹动亢进。

主证：午后发热，手心热甚，苔厚。

辨证：表部并病兼里实证。

治疗：葛根汤加大黄。

葛根15克，桂枝8克，白芍8克，生姜10克，生甘草5克，半夏4克，陈皮5克，大黄2克，大枣1枚

服两剂而愈。