眩晕综合征的中医治疗

现代医学认为，眩晕综合征又称为眩晕症，其不是单一的病症，而是指引起眩晕的一类疾病。眩晕综合征可由多种原因引起，包括耳部疾病、中枢神经系统疾病、全身性疾病某些药物的副作用等。其症状主要是感觉自身或周围物体旋转、摇动、倾斜或升降，常伴有站立和走路不稳、眼球震颤等，但一般无意识障碍。部分患者还可伴恶心、呕吐、全身大汗和面色苍白等迷走神经刺激症状……部分患者经过积极治疗，症状可明显缓解，甚至达到治愈效果。但实际上很大眩晕综合征的病人治疗后的效果一般，甚至完全无效，住院治疗也就起了个心理安慰的作用。中华传统医学里，医圣张仲景对此类病的治疗早有成熟的经验、可靠的疗效、细致的论述，我们应当孜孜不倦地汲取其中的丰富临床治疗经验。

2024.02.17初诊：头晕目眩，如座舟车，平卧不动时缓解，活动则甚，输液治疗无效。整日头脑昏沉，上腹胀满不适，咳嗽，咳少量白色浆液性痰，口干口苦，平素怕冷，面色暗黄，舌淡胖，苔白腻，舌下络脉增粗，脉滑大软。

辨证分析：

①头晕目眩，如座舟车→饮邪上蒙清窍（“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”）

②上腹胀满不适→饮邪阻滞中焦升降（“支饮胸满者，厚朴大黄汤主之”）

③平素怕冷，面色暗黄，舌淡胖，苔白腻，脉滑大软→脾肾阳虚，水饮不化（附子）

④咳嗽，咳少量白色浆液性痰→饮邪迫肺（旋覆花）

⑤口干口苦→饮邪内阻，阳气怫郁，津液不能上蒸口舌（茯苓、天冬）

处方：泽泻汤合厚朴大黄汤加味

泽泻25g 白术10g 厚朴8g 枳实15g

酒大黄10g

黑附片15g（开水先煮2小时）

旋覆花8g（包煎）

茯苓30g 天冬15g

1剂，水煎服，每剂2日，分6次服，每日3次，饭后温服。

2024.02.19二诊：头晕大减，但夜间及清晨仍头晕，夜间难以入睡，睡眠质量差，平素手脚会抽筋。入睡困难为水饮内盛，阳不入阴，前方加半夏8g交阴阳；手脚抽筋为肝阴虚，筋失濡养，白芍30g养阴柔筋。1剂后诸症皆失，继进2剂巩固。