发热浑身疼，那是因为“湿”太重了

湿邪是最常见的六淫邪气之一，早在《金匮要略》中就有很多篇幅来记载此病。它症状多端，具体可分为外湿、内湿两种类型：由外感湿邪而引起的疾病称外湿，由内伤脾胃而导致的湿病称为内湿。有这样一张经典名方，仅仅四味药，就能有效祛湿，它就是麻黄杏仁薏苡甘草汤。麻黄杏仁薏苡甘草汤

“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”

“病者一身尽疼”，也就是说浑身都疼。有发热，这种发热高热的少，一般都是低热。

为什么“发热，日晡所剧”？晡时为阳明主时，阳明主收，下午的时候，阳气逐渐要往里收，而体内有湿邪，肌肤下面有层湿阻滞着。本来阳气到了下午应该入里，阳气应该入阴却入不了，这个时候在肌表就有表现，发热到了下午的时候反倒加重了，现在又认为这叫潮热。

“名风湿”，这个病叫风湿。然后仲景把病因、病机也解释了，后面紧接着说“此病伤于汗出当风”。现在汗出当风的机会特别多，前面讲了天气炎热乘地铁、公交车，车上全有空调，而且温度一般开得都比较低，有时20℃以下，南方空调开得更低。空调这种冷，穿衣服也不管用，它整个把骨头给冻透了。在外面出了很多汗，进里面受了风。或者进到办公楼里面，空调开得也很低，也会汗出当风。所以现在伤于湿的人应该特别多，这个病种的发病几率也非常高。

或者伤于“久伤取冷”。古人取冷难，非得到山洞里，到树荫下躺着去，或者到一片潮湿的地方躺着去，才会出现久伤取冷这种情况。

而现代人发明了空调、冰箱，久伤取冷的机会特别多，远远高于古人。办公室里的空调开得非常低，那么适合人体的温度是开多少？我个人觉得应该开在25～26℃，让人身上感觉还有点潮；尤其炎热的夏天，你感觉到身上是潮一点的，能出一点汗，而且在那儿坐一个小时，也会微微得潮，这样的温度就合适。如果开到20℃以下，伤寒、伤湿的几率就非常高。但是现在做不到，很多办公大楼空调开得非常低。但是我个人的办公室，我就让它定在25℃或26℃。

“可与麻黄杏仁薏苡甘草汤”，麻黄杏仁薏苡甘草汤，这个方子读起来很拗口，所以我们就简称麻杏苡甘汤，大家公认这么读更简单。麻杏苡甘汤，临床应用得也比较广泛，在肿瘤发热里面有应用的机会。为什么中医治疗外感现在少了？大家有个习惯，一得感冒了，老百姓就去挂盐水、吃抗生素、吃退热药，激素就上了，所以中医治疗外感的机会就少了。医案举例

西医治疗感冒，方法都是一致的，中医治起来感冒就不一样。我们最近治疗了两例，一家里两个小孩感冒，其中慢性B淋巴细胞感染的那个小孩。他前几天感冒了，发热、打喷嚏、流鼻涕，这孩子体质特别差。虚人伤寒建其中，实人伤寒发其汗，给这个孩子的方子就是桂枝人参汤，一剂药热退，又巩固两剂，痊愈了。

另外一个小孩是他的小妹妹，得了感冒，也是打喷嚏、流鼻涕、发热，还有咳嗽。当然小孩子不会说一身疼，她下午发热比较重，舌苔稍微厚一些。这个孩子体格比较壮实，用的就是麻黄加术汤，一剂热退，两剂巩固。 

前面那个小孩子得过病毒感染，西医说终身不愈的，我们用中药治愈了，但是小孩子有点感冒发热，家长就害怕。本来他们老家是石家庄那边的，为了离我近一点，现在举家搬到承德了，在承德他父亲找了工作，母亲也在幼儿园找个工作。所以说我们基层的中医，要培养患者，要教育患者，说服患者。用什么说服？用疗效，患者开始不相信，我们通过不断的学习提高自己。感冒用中药疗效非常快，远远快于打针、输液、吃抗生素，我们要树立信心。第二个小孩子为什么没用麻杏苡甘汤，用了麻黄加术汤？因为这个病是刚得的，虽然发热，也是下午加重，所以还是没用麻杏苡甘剂，用的是麻黄加术汤，我们在后面会讲它们的区别。

方剂组成与用法

下面看看麻杏苡甘汤方的组成：“麻黄半两（去节，汤泡），甘草一两（炙），薏苡仁半两，杏仁十个（去皮尖，炒）。”用法：“上锉麻豆大，每服四钱，水一盏半，煮八分，去滓。温服，有微汗，避风。”

“锉麻豆大”，也就是说粉的粗颗粒。方解就是，麻黄在这里边是散寒的作用；杏仁降肺气，有通泻之功；薏苡仁除湿；甘草补中调和诸药。我们现在怎么用，麻杏苡甘汤做汤剂就可以；如果觉得汤剂对于这些慢性病不方便，需要久服、长服，那么可以做散剂。做散剂就按原方的比例，然后磨成粗颗粒，煮散，每次6g，一日两次，效果就比较好。